临床标本采集—脓液、痰液标本采集（微生物检验课件）.pptx

----脓液标本采集

案例导入1问题脓液标本如何采集？

知识讲授----目的和意义2脓液标本及创伤感染分泌物的直接涂片及细菌培养，查找标本中的病原菌，协助临床诊断疾病，为临床诊断感染性疾病提供依据。软组织的急性化脓性炎症、化脓性疾病、脓肿和创伤感染需要采集脓液标本进行微生物学检查。

知识讲授----材料准备3

知识讲授----采集方法4开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后→用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物→置无菌试管内送检

知识讲授----采集方法4开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后→用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物→置无菌试管内送检闭锁脓肿采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤→用无菌注射器抽取脓液送检也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样

知识讲授----采集方法4开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后→用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物→置无菌试管内送检闭锁脓肿采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤→用无菌注射器抽取脓液送检也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样烧伤伤口清创→出现渗出物后→用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养也可送组织标本

知识讲授----采集方法4开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后→用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物→置无菌试管内送检闭锁脓肿采集前先用2.5%的碘伏消毒周围皮肤→用无菌注射器抽取脓液送检也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样烧伤伤口清创→出现渗出物后→用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养脓疱酒精消毒→干燥→用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，→用拭子采集脓疱液和基底部标本

观看操作视频5请观看操作视频

6课堂思考----脓液采集注意事项应在病灶活动区域或基底部采集标本，提高检出率采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药之前采取开放伤口或脓肿，采集前应先清创，去除表面菌群闭合脓肿用注射器抽取脓液标本；也可切开排脓时用无菌棉拭子采样

课堂小结7脓液标本采集的目的和意义脓液培养标本采集的操作方法脓液培养标本采集注意事项

----痰液标本采集

案例导入1问题痰液标本如何采集？

知识讲授----目的和意义2痰涂片镜检即革兰染包和痰培乔一直受到临床上的关注，且常规用以指导临床诊断和治疗疾病。痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本之其病原菌的情况最能真实的反应下呼吸道的感染情况。

知识讲授----材料准备3

知识讲授----采集方法4自然咳痰法患者清晨起来→用清水漱口3次→深吸气→用力咳出深部痰液→置无菌痰杯内→2h内送检

知识讲授----采集方法4自然咳痰法患者清晨起来→用清水漱口3次→深吸气→用力咳出深部痰液→置无菌痰杯内→2h内送检吸痰器吸痰法对难于自然咳痰患者→用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物→置无菌痰杯内→2h内送检

知识讲授----采集方法4请观看操作视频

知识讲授----采集方法4自然咳痰法患者清晨起来→用清水漱口3次→深吸气→用力咳出深部痰液→置无菌痰杯内→2h内送检吸痰器吸痰法对难自然咳痰患者→用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物→置无菌痰杯内→2h内送检咽拭子患者用清水漱口→张口发“啊”音→取出拭子→轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体→将拭子插入试管中，塞紧瓶塞→2h内送检

知识讲授----采集方法4请观看操作视频

知识讲授----痰标本性状4

5课堂思考----痰液采集注意事项采集好的痰液标本2小时内及时送检。以早晨第一口痰为宜，上午9～10时留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。严格无菌采集痰标本。

课堂小结6痰培养标本采集的目的和意义痰培养标本采集的操作方法痰培养标本采集注意事项

----痰液标本合格性评价

问题导入1问题痰液标本合格吗？如何评价？

知识讲授----临床意义2咽以上部位为上呼吸道，生长有大量正常菌群；咽以下部位为下呼吸道，正常情况下无菌生长。痰液是下呼吸道分泌物，咳出的痰不可避免的混有上呼吸道的菌群。痰标本的质量直接影响检验结果。

知识讲授----正常菌群3概念：寄居在正常人体开放性部位的微生物群，正常时对人体有益无害，并与宿主保持动态平衡的生态体系。与外界接触和相通的腔道：皮肤、眼结膜、呼吸道、消化道、外耳道、泌尿生殖道

知识讲授----正常菌群3分布：人体与外界接触和相通的部位均有正常菌群的寄居，尤其以肠道、口腔、阴道和皮肤量最多，称为四大“菌库”。

知识讲授----合格性评价3评价方法：无菌操作取痰标本涂片，直接镜检或染色后显微镜下观察白细胞和上皮细胞的数量。评价标准：痰涂片镜检＞25个白细胞/低倍镜视野，＜10个鳞状上