医学 肺部感染护理查房学习课件.ppt

重症肺炎的护理查房;内容程序;;

肺炎的分类

解剖分类?

病因分类?

患病环境分类;肺炎的解剖学分类

???

大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。

小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。

间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺泡壁。

;病因分类

?1．细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等

?2．非典型病原体所致的肺炎如军团菌肺炎等。

?3．病毒性肺炎如腺病毒肺炎等。

?4．真菌性肺炎如白色念珠菌肺炎等。

?5．其他病原体所致的肺炎如立克次体肺炎等。

?6．理化因素所致的肺炎如放射性肺炎等;患病环境分类

?社区获得性肺炎

指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡

壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌；

;?重症肺炎的诊断标准?许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和氧合状态。我国的标准：①意识障碍；②R＞30次/分；③Pa02＜60mmHg，Pa02/Fi02＜300，需行机械通气治疗；④BP＜90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h或急性肾衰需要透析治疗。;病因、发病机制和病理;

临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的状态。?

常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重，并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。

病变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫，早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、发绀，肺实变时可有实变的体征。?有并发症时出现相应的症状和体征。;3穿刺部位护理:穿刺部位应每周消毒处理、更换透明贴膜2次。

予卧气垫床，背部垫软枕，骨隆突出予软枕保护，避免局部受压。

出现发热，心率增快、痰液增多时等症状时，应及时就诊

出现发热，心率增快、痰液增多时等症状时，应及时就诊

4）机??吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染气管切开的护理.

临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的状态。

主要是指下呼吸道的感染。

5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴

3)???饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。

肺炎的分类

解剖分类?

1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。

发现皮肤问题及时处理。

经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为：SIMV+PSV+PEEPf14次/minPI12cmH2OPS12cmH2OPEEP4cmH2OFiO235%。

气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关

07-16予拔除，留取残端送培养

病因分类?;既往史;转入诊断：;;治疗要点;常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重，并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。

5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴

每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮肤。

保持室内温度、湿度适宜

定时翻身拍背，促进有效排痰

3）震动排痰，翻身扣背

保持室内温度、湿度适宜

实验室检查

保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑。

07-16予足泵治疗，防止血栓形成

护理目标：患者的体温维持在正常范围

经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为：SIMV+PSV+PEEPf14次/minPI12cmH2OPS12cmH2OPEEP4cmH2OFiO235%。

经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为：SIMV+PSV+PEEPf14次/minPI12cmH2OPS12cmH2OPEEP4cmH2OFiO235%。

1导管护理:导管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止机械性堵塞

③Pa02＜60mmHg，Pa02/Fi02＜300，需行机械通气治疗；

主要是指下呼吸道的感染。

出现发热，心率增快、痰液增多时等症状时，应及时就诊;实验室检查;主要护理问题;清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关;气体