临床微生物检验—临床标本检验.pptx

;学习目标;脑脊液标本的检验;临床上最常见的

1．细菌性脑膜炎以结核性脑膜炎最为常见，

肺炎球菌脑膜炎、流感嗜血杆菌脑膜炎及其他革兰阴

性杆菌脑膜炎均可发生。

2．真菌性脑膜炎最常见隐球性脑膜炎。

3．病毒性脑膜炎乙脑病毒、肠道病毒。;脑脊液标本的检验;2.标本的运送常温立即送检，实验室收到标本后应立即接种。

脑脊液标本送检的理想时间为15分钟内，半小时送检是可接受的，如果送检时间超过1小时，则会影响结果，在结果报告时，在备注处注明此情况。

如不能及时送检，可使用血培养瓶（怀疑脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染时，请勿使用血培养瓶）

;（一）检验程序;脑脊液标本的检验;脑脊液标本的检验;脑脊液标本的检验;脑脊液标本的检验;2.分离培养与鉴定;脑脊液标本的检验;;学习目标;脓液中常见病原体;;标本采集;细菌学检验程序;临床意义;;学习目标;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液运输方法;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿液标本的检验;尿培养的划线方式;尿液标本的检验;影响计数的原因;尿液标本的检验;;学习目标;胃肠道正常菌群;粪便标本中常见的病原体;粪便标本中常见的病原体(续);学习目标;2、标本采集与运送;;检验方法--涂片镜检：;检验方法--涂片镜检：;细菌学检验-分离培养与鉴定;粪便标本细菌学检验方法和操作流程;1、沙门菌及志贺菌分离培养与鉴定;沙门菌培养与鉴定;沙门菌分离培养与鉴定;沙门菌血清凝集试验;志贺菌分离培养与鉴定;志贺菌分离培养与鉴定;志贺菌分离培养与鉴定;3、霍乱弧菌分离培养与鉴定;3、霍乱弧菌分离培养与鉴定;霍乱弧菌分离培养与鉴定;大肠埃希菌分离培养与鉴定;;致病性大肠埃希菌的鉴定;临床意义;临床意义;;学习目标;痰液标本的检验;一、痰液标本的常见细菌;二、标本采集;（2）气管镜下采集

（3）气管或环甲膜穿刺;痰液标本的检验;痰液标本的检验;涂片检查其一依据100×镜下观察白细胞和上皮细胞数目多少来评定(如表)；其二是初步判定是否有病???存在。;痰液标本的检验;痰液标本的检验;痰液标本的检验;痰液标本的检验;;支气管肺泡灌洗液;保护性毛刷;菌落半定量判断标准

1+：原始区＜10个菌落

2+：原始区＞10个菌落，第二区＜5个菌落

3+：原始区＞10个菌落，第二区＞5个菌落，第三区＜5个菌落

4+：原始区＞10个菌落，第二区＞5个菌落，第三区＞5个菌落，第四区＞5个菌落

优势菌定义为3+或4+以上;痰液标本的检验;临床标本微生物学检验

血液及骨髓液标本微生物学检验;学习目标;正常人的血液和骨髓是无菌的。血液标本的细菌

培养是诊断菌血症、败血症或脓毒血症的基本方法。

如从患者血液中检出细菌，一般应视为病原菌。

;血培养的临床重要性;阳性的血培养报告应被视为潜在的医疗紧急状态（危急值）。

发展为败血症的比率高达40%～90%。

血培养阳性的患者应尽可能快地给予其适当

的抗感染治疗。;血液与骨髓标本的检验;血液与骨髓标本的检验;1.采集时间

;血液与骨髓标本的检验;（1）血培养采集套数：同时从不同部位采集2～3套。;血培养采集套数;血液与骨髓标本的检验;血液与骨髓标本的检验;血量分布;血液与骨髓标本的检验;皮肤消毒方法;血液与骨髓标本的检验;与孵育7天相比，只有0.3%有临床意义的阳性血培养在5天内不能检出。因此设定5天为孵育周期是最为有效的（Huang,etal.,EuropeanJournalofClinicalMicrobiology17:637.1998）;血液与骨髓标本的检验;血液与骨髓标本的检验;两瓶血培养瓶的结果判断;血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的价值;血培养检出复数菌;5.结果报告;血培养的危急值报告;危急值报告;血液与骨髓标本的检验