体液中的电解质.ppt

青衣青衣青衣青衣体液中的电解质体液中的离子称为电解质，它们都有维持渗透压，调节酸碱平衡的作用，包括阳离子，如钾、钠、钙、镁，主要阴离子有氯离子、碳酸氢根离子、磷酸根离子、硫酸根离子，除了这两种离子，还有一种是有机离子如乳酸和蛋白质。体液中电解质分布见表1概论体液电解质分布成分血浆细胞间液细胞内液水3.510.528Na+14214512K+44156Ca+52-33Mg+21-226痕量物质1总阳离子数154Cl-1031144HCO3-273112HPO4-2SO32-1蛋白质1655有机酸5总阳离子数154血浆中的主要电解质有Na+、k+、Cl—，细胞间液通过细胞膜的过滤，电解质成分与血浆类似，不同的是血浆的蛋白质多，细胞间液蛋白质少。细胞外液主要是Na+、Cl—，k+主要分布于细胞内液。体液中的电解质在体内不停地交换，交换的力量是渗透压，他们的交换依靠体液调节和神经调节。按照Donnan平衡学说，提液中德阳离子与阴离子的总数相等，并保持平衡的电中性。钙、磷、镁是人体重要的组成物质，它们的浓度依赖肠道的吸收、骨质的沉积和吸收、肾脏排泌所调节。雪浆中钙、磷浓度(mg/dl)的乘积在36~40之间。见表2表2、血浆中钙、磷、镁在体内的分布存在形式占总量的百分比钙磷镁游离505555蛋白结合401030复合物103515总浓度(mg/dl)8.6~10.32.5~4.51.7~2.4mmol/L2.15~2.570.81~1.450.70~0.90AG(aniongap,阴离子间隙，指细胞外液的阳离子总数和阴离子总数的差值。AG=Na++k+-(Cl—+HCO3—)。AG对于酸碱平衡的判断有非常重要的作用：AG升高一定是代酸，但代酸不一定是AG升高。渗透压：溶液的渗透压与电荷或非电荷的颗粒树相关。渗透压计算公式：mOsm/kg=1.86(Na+mmol/L)+葡萄糖mmol/L+尿素mmol/L+9。几个相关的概念：方法离子选择电极法（ion-selectiveelectrode,ISE）原理：离子选择电极法(ISE)是以测定电池的电位为基础的定量分析方法，其检测原理是检测电极表面电位的改变，比较测定电极与参比电极表面电位变化的差值大小来估计样本中钠、钾离子浓度。第一节、K+Na+测定12含玻璃膜的钠电极是由对Na+具有选择性响应的特殊玻璃毛细管组成(硅酸锂铝玻璃电极)，钠电极与参比电极之间的电位差随样本溶液中Na+活度的变化而改变。Na+测定：含液态离子交换膜的钾电极是对K+具有选择性响应的缬氨霉素液膜电极，此敏感膜的一侧与电极电解液接触，另一面与样本液接触，膜电位的变化与样本中K+活度的对数成正比。K+测定：分类：ISE分为直接法和间接法两类01?直接电位法是指样本(血清、血浆、全血)或校准液不经稀释直接进入ISE管道接触电极作电位分析，测量的是血清水相中离子的活度。与样本中脂类、蛋白质所占据的体积无关，即不受高蛋白血症和脂血症等情况的影响02?间接电位法是指样本(血清、血浆)和校准液要用指定离子强度与pH的稀释液稀释后再送入电极管道测量其电位。该方法会受到样本中脂类和蛋白质占据体积的影响。03一般ISE的测定均在仪器上操作：0401基本操作：02仪器管道清洗03两点定标04标本测定05测定完毕，清洗管道，再关机。火焰光度法原理：发射光谱分析，测定发射光的强度，样品中的钾钠原子吸收热能处于激发态，发射特定的波长，迅速回到基态。仪器组成：雾化燃烧部分：将稀释后样本雾化后与压缩空气混合到达燃烧器。）燃烧部分：燃烧后的火焰经反光镜和聚光镜使发射光成一平行线，通过干涉滤光片，到达光电管。光度计：读出光强度。酶法01原理：02酶法测定Na+：是在Na+离子存在下β-半乳糖苷酶水解邻-硝基酚-β-D-半乳吡喃糖苷(ONPG)，在420nm波长可测定产物邻-硝基酚(发色团)颜色产生的速率03酶法测定K+：采用掩蔽剂掩蔽Na+，使K+∶Na+选择性提高至600∶1，用谷氨酸脱氢酶消除内源性NH4+的正干扰，利用K+对丙酮酸激酶的激活作用来测定K+的浓度04参考范围：血清钠：135～145mmol/L血清钾：3.6～5.1mmol/L临床意义：血钠降低低钠血症指血清钠135mmol/L，可由钠减少或水增多引起消耗性低钠血症胃肠道失钠创口大量失钠皮肤失钠尿钠排出增多稀释性低钠血症因肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰竭等引起