第五章 传染科常见病课件.ppt

5传染科常见病单纯疱疹5传染科常见病生殖器疱疹5传染科常见病寻常疣

5传染科常见病隐球菌病5传染科常见病结节性痒疹5传染科常见病卡波济肉瘤5传染科常见病卡波济肉瘤5传染科常见病小腿卡波济肉瘤5传染科常见病5传染科常见病艾滋病淋巴瘤5传染科常见病卡氏肺孢菌肺炎5传染科常见病泰国的艾滋病病人干尸展5传染科常见病【辅助检查】血清HIV抗体Ⅰ期时常为阴性。从Ⅱ期开始，血清HIV抗体阳性，随着病情进展，CD4淋巴细胞逐渐减少，CD4/CD8的比值愈来愈小于1.0。HIV核酸检测、逆转录酶测定等都有特异性诊断价值。各种机会性感染和继发性肿瘤引起的病理变化可通过X线、CT等发现。痰、血等相应标本可作病原体的分离鉴定。5传染科常见病【诊断】1.流行病学资料是否属高危人群，有无可疑接触史。2.临床资料有不明原因的发热、乏力、消瘦、长期腹泻；多处淋巴无痛性肿大；机会性感染；卡波济肉瘤等。3.辅助检查资料血清HIV抗体阳性、病毒分离阳性、HIV核酸检测及逆转录酶测阳性等可以确诊。5传染科常见病【治疗】1.抗病毒治疗（高效抗逆转录酶病毒联合疗法HAART又称鸡尾酒疗法），临床疗效已得到肯定。是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用，既可阻止艾滋病病毒复制，又能防止体内产生抗药性的病毒。5传染科常见病（1）抗病毒药物1)核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTI）2)非核苷酸类逆转录酶抑制剂（NNRTI）3)HIV蛋白酶抑制剂（PI）4)HIV整合酶抑制剂（II）5)融合抑制剂5传染科常见病（一）肝掌（二）蜘蛛痣5传染科常见病图肝硬化（大体照片）图肝硬化（大体照片小视野）图肝硬化（染色后低倍镜照片）5传染科常见病腹水5传染科常见病【辅助检查——肝功能检查】1.反映肝细胞损伤的项目当肝细胞膜受损或细胞坏死时，ALT、AST、ALP、γ－GT等这些酶含量升高，并反映肝细胞受损情况及损伤程度。各种急性病毒性肝炎，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT。当AST/ALT的比值越大，损害越严重。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。5传染科常见病2.反映肝脏分泌和排泄功能的项目病毒性肝炎、溶血性黄疸等，都可出现总胆红素（TBil）升高。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，即直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。3.反映肝脏合成贮备功能的项目肝脏合成功能下降，使总蛋白（TP）、白蛋白（A）降低，球蛋白（G）升高，A/G比值下降或倒置；凝血酶原活动度（PTA）降低，40%是重症肝炎的诊断依据。4.反映肝脏肿瘤的血清标志物甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的相关抗原。对慢性乙型肝炎、丙型肝炎等患者应重视此项目的检查。5传染科常见病【辅助检查——病原学检查】甲型肝炎：抗-HAV(IgM)有早期诊断价值，可用免疫电镜检测粪便中甲型肝炎病毒(HAV)颗粒，PCR检查血及粪便的病毒HAV-RNA。丙型肝炎：作抗-HCV、HCV-RNA等检测，免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。丁型肝炎：作HDAg和抗-HDV及HDV-RNA检测。免疫组化法检测肝组织HDAg。戊型肝炎：可检测抗-HEV，免疫电镜法检测粪便或胆汁中HEV抗原。免疫荧光法检测肝组织内的HEV抗原。5传染科常见病HBV抗原抗体系统常见检测结果的临床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析＋－－－