糖皮质激素的内科临床应用.pptxVIP

演讲人：日期：糖皮质激素的内科临床应用

目录CONTENTS糖皮质激素概述糖皮质激素药物介绍内科疾病中糖皮质激素应用糖皮质激素在特殊人群中使用糖皮质激素与其他药物相互作用糖皮质激素治疗监测与评估

01糖皮质激素概述

定义糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用。分类临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。定义与分类

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等多种药理作用，是机体应激反应最重要的调节激素。生理作用糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，调节基因转录，进而影响蛋白质合成和多种酶的活性，从而发挥其药理作用。机制生理作用及机制

药物特点糖皮质激素类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但长期使用也会产生多种副作用，如骨质疏松、肥胖、高血压等。代谢途径药物特点与代谢途径糖皮质激素主要在肝脏内代谢，代谢产物通过尿液和粪便排出体外。0102

临床应用历史糖皮质激素类药物自上世纪50年代开始应用于临床，在治疗多种疾病中发挥了重要作用。临床应用现状目前，糖皮质激素类药物仍是治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症、过敏反应性疾病、支气管哮喘等多种疾病的首选药物。临床应用历史与现状

02糖皮质激素药物介绍

片剂，常用于治疗过敏性与炎症性疾病等。泼尼松甲泼尼龙倍他米松针剂，可用于治疗严重的过敏反应和哮喘等。外用膏剂，适用于治疗皮肤炎症和瘙痒等。常用药物及剂型

丙酸倍氯米松鼻喷剂，常用于缓解过敏性鼻炎等。泼尼松龙滴眼液，主要用于眼部炎症的治疗。氢化可的松乳膏、软膏，适用于湿疹、皮肤炎等皮肤病。地塞米松片剂、针剂，广泛用于抗炎、抗过敏等。常用药物及剂型抑制免疫系统的功能，减轻免疫反应的程度和症状，如风湿性疾病、肾病综合征等。药理作用与适应症免疫抑制作用可用于治疗感染性休克、过敏性休克等。抗休克作用可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害。抗毒作用糖皮质激素可抑制多种原因引起的炎症反应，如感染、物理性和化学性刺激等。抗炎作用

用法用量及注意事项用药剂量应根据病情轻重、药物种类和个体差异等因素，严格掌握用药剂量。用药时间一般情况下，糖皮质激素不宜长期使用，避免产生副作用。停药方法应逐渐减量停药，避免突然停药引起的反跳现象。注意事项使用时应注意防止感染、消化道溃疡等不良反应的发生。

骨质疏松糖皮质激素可促进骨质流失，长期使用易导致骨质疏松和骨折，需采取补钙等措施。心血管系统并发症可导致高血压、动脉硬化等心血管系统并发症，需定期监测血压和血脂。胃肠道反应可引起胃肠道不适、消化性溃疡等，需同时使用胃肠道保护药物。肾上腺皮质功能减退长期大剂量使用糖皮质激素，可导致肾上腺皮质功能减退，需逐渐停药。不良反应与预防措施

03内科疾病中糖皮质激素应用

呼吸系统疾病治疗支气管哮喘糖皮质激素是当前控制支气管哮喘最有效的药物，通过吸入给药直接作用于呼吸道局部，具有抗炎、平喘等作用。肺炎糖皮质激素可用于治疗严重的肺炎，尤其是社区获得性肺炎，有助于减轻炎症反应和肺部损伤。慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素可以减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状，减少急性加重频率，提高生活质量。肺间质性疾病糖皮质激素是治疗肺间质性疾病的首选药物，可以抑制炎症和纤维化进程。

心力衰竭糖皮质激素可以改善心力衰竭患者的心功能，减轻心脏负担，缓解症状。心肌炎糖皮质激素对于心肌炎的治疗有一定的疗效，可以减轻心肌炎症反应，促进心肌恢复。动脉粥样硬化糖皮质激素可以降低炎症反应，减少斑块形成，有助于延缓动脉粥样硬化的进程。心律失常部分心律失常患者可以通过糖皮质激素治疗得到缓解，如房颤等。心血管系统疾病治疗

糖皮质激素可以抑制肝脏的炎症反应，减轻肝细胞损伤，有助于肝炎的恢复。糖皮质激素是治疗自身免疫性肝病的首选药物，可以抑制免疫系统对肝脏的攻击。糖皮质激素可以缓解溃疡性结肠炎的症状，减轻肠道炎症反应。糖皮质激素对于肠易激综合征的治疗也有一定的效果，可以缓解症状，提高生活质量。消化系统疾病治疗肝炎自身免疫性肝病溃疡性结肠炎肠易激综合征

糖皮质激素是治疗肾小球肾炎的主要药物之一，可以抑制肾脏的免疫反应，减轻肾脏损伤。肾小球肾炎糖皮质激素可以减轻急性肾衰竭的炎症反应，促进肾功能恢复。急性肾衰竭糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应，减少尿蛋白漏出，保护肾脏功能。肾病综合征糖皮质激素对于肾小管-间质病变的治疗也有一定的效果，可以缓解症状，延缓病情进展。肾小管-间质病变泌尿系统疾病治疗

04糖皮质激素在特殊人群中使用

密切观察不良反应儿童使用糖皮质激素时，应密切观察不良反应，如生长迟缓、骨质疏松、皮肤萎缩等，及时进行处理。儿童对糖皮质激素敏感性高，需谨慎使用儿