护士给药错误的相关因素及护理对策.pptVIP

护士给药错误的相关因素及护理对策目录一.与人相关的因素二.与环境相关的因素三.与沟通相关的因素四.护理对策给药错误被定义为可能导致患者不适当使用药品或出现不良反应的任何可避免的事件。给药错误类型包括患者错误、药品错误、给药时间错误、给药途径错误、遗漏给药、给药日期错误、输液速度错误、频率错误、剂量错误、漏给药物、未授权用药、未遵医嘱给药。给药错误常见原因可分为与人相关、与环境相关和与沟通相关三个方面。与人相关的因素1、护士的护龄研究报道0～1年工作经验的护士给药错误的发生率最高。同时，有研究显示护龄在3年以下的护士给药错误发生率为69.0%，3～5年为23.1%，5年以上为7.9%。与人相关的因素2、护理人员数量研究发现病人与护士的比例高、护士工作量增加，超负荷劳累是影响给药错误发生率的最重要因素，导致的给药错误发生率分别为57.3%、51.1%、40.4%，由于护理人力资源的短缺，护士为了满足患者的需要和完成工作，有可能省略步骤、走捷径或偏离工作标准，而护士人均分管患者过多、患者床位周转快、调床频繁会造成护士对所分管患者的基本信息了解不足。与人相关的因素3、患者的年龄随着患者年龄的增加，护理给药错误的发生也呈上升趋势。这可能与部分高龄患者随着年龄的增加，听力语言能力有所下降，认知能力减弱有关。此外儿童由于沟通能力有限，他们在表达自己的需求方面存在困难，所以遇到给药错误的风险很高。与环境相关的因素1、工作时间段交接班时间段是护理给药事件差错的高发时间段，交接班时间段正处于前后班次的衔接时段，既要延续前一班次交代下来的工作，又要接纳新的工作任务，与此同时，交接班给药物执行过程带来了工作环境和人为因素的干扰。此外，研究发现给药错误主要发生在工作日，在7时至15时之间发生率为52.0%，在周末的发生率为20.6%。与环境相关的因素2、重症监护室重症监护室是导致护理给药错误事件的危险因素，可能与其收治的患者病情重、常伴意识障碍、无家属陪护、无法主动参与药物安全核查相关。此外，拥挤和嘈杂的环境是导致用药差错的最常见原因。研究结果显示，危重病人数量多、拥挤嘈杂环境给药错误的发生率分别为42.7%、32%。与沟通相关的因素1、书面沟通书面沟通有关的给药错误涉及关于仿制药和商标名混淆的细节以及对标签和参考材料的担忧，最常见的与书面沟通不良是病历记录的问题，其中包括卫生专业人员没有检查记录在案的过敏反应，配发产品的标签有时有不正确的细节记录。参考材料的问题包括与可用药物资源相关的限制，导致临床医生试图获得更多信息时延迟给药。与沟通相关的因素2、医护沟通药物形式和名称的相似性对给药错误的发生有重大影响。近些年大量新药品种走进临床，药品发音相同、相近、相似药品种类繁多。医生若以商品名口头下达医嘱，极易发生差错。此外医生字迹潦草不清，使用不规范、不明确的缩写，不写剂型或剂量单位，而护士不进一步询问核查，按常规执行医嘱会发生医嘱转录差错。同时，有研究报道难以辨认的医生处方导致的给药错误率报告为42.5%。护理对策1、加强学习培训护士不断学习和更新药物知识可使用药错误率明显降低。培训内容包括专科知识、药物知识、药品管理、相关法规、制度，提高护士综合素质。规范护理人员行为，严格遵守给药流程及药物双人核对制度，按照“用药五正确”方法。加强年轻护士及护生的规范化培训管理，培养年轻护士的评判性思维；引导护理人员应用评判性思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗，以此识别患者与治疗是否相符，提高用药的正确率。护理对策2、加强人力资源配置，实行弹性排班护士排班时尽可能减少交接班次数，减少工作中不必要的交流次数。对于交接班时段应加强管理，交接班期间不常规实施治疗、给药，当给药过程被中途打断时应重新查对，降低给药错误的发生率。护理管理者应根据患者病情、工作量、护理人员能力进行护理人力资源合理调配，在药物治疗的高峰，工作量大、工作紧张、操作经手人员多、干扰大，针对给药错误的好发时段实行弹性排班，增强护理人员力量，以降低护理风险。护理对策3、重视护理安全文化的建设管理上，首先要将制度进一步规范，同时提升执行强度，设立考评制度，提升护理人员执行的责任心。落实不良事件主动上报制度，建立学习型用药错误管理模式，减少用药错误事件的发生，保障患者用药安全。将一味去惩罚个人的文化环境转向建立一个无威胁性、无惩罚性的安全文化氛围,创建合作型跨学科团队(包括医生、护士、药剂师),增强各学科间的交流沟通。建设“针对系统+非惩罚性环境”的医院安全文化,改变护士给药错误上报的态度,鼓励公开分析给药错误发生原因,有益于发现护理不安全因素,预防或减少给药错误。同时促进组织系统改进缺陷,完善工作条件与