5妊娠诊断课件.ppt

5妊娠诊断孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢胎头硬而圆、有浮球感（四）胎体1.触及胎体及诊断胎位的时间2.鉴别5妊娠诊断胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满

肢体高低不平

5妊娠诊断超声多普勒

可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。B超

胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形二、辅助检查（一）超声检查5妊娠诊断第三节胎产式胎先露胎方位胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。5妊娠诊断（一）胎产式纵产式横产式斜产式胎体纵轴与母体纵轴的关系*～*～*～*～*～*～*～*～*～*～*～*～5妊娠诊断妊娠诊断5妊娠诊断课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求：掌握:早、中及晚期妊娠的诊断方法熟悉:胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定5妊娠诊断教学重点与教学难点重点:早、中及晚期妊娠的诊断，胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定难点:胎产式、胎先露和胎方位的判定教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学5妊娠诊断我可爱吗!当我们末出生的时候,我们是什么样的呢？大家想知道吗？5妊娠诊断早期妊娠中期妊娠孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～27周末晚期妊娠5妊娠诊断第一节早期妊娠诊断一、临床表现（一）症状1.停经最早、最重要的症状。2.早孕反应停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。3.尿频增大子宫压迫膀胱，12周后消失。5妊娠诊断（二）体征1.乳房变化乳头、乳晕增大、着色2．生殖器官变化（1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色（2）子宫：增大、变软（3）黑加征(Hegarsign)：子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连5妊娠诊断二、辅助检查1．超声检查（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周见到胎心搏动和胎动（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高调的胎心音5妊娠诊断2．妊娠试验测受检者血或尿中的hCG3．宫颈粘液检查椭圆体4.基础体温测定双相型，高温持续18天不降5妊娠诊断第二节中晚期妊娠的诊断5妊娠诊断一、临床表现（一）子宫增大

尺测耻骨上子宫长度

手测子宫底高度5妊娠诊断(二）胎动妊娠18～20周每小时3～5次（12小时大于10次）出现时间及频率:5妊娠诊断孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以412小时胎动计数:5妊娠诊断（三）胎心音妊娠18～20周正常120～160次/分1.时间及正常值5妊娠诊断2.鉴别与下列杂音相鉴别似吹风样

与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音5妊娠诊断妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听得最清楚3.听诊部位及方法*～*～*～*～*～*～*～*～*～*～*～*～