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呼吸机的管理儿科王琴仪

概念呼吸机是机械通气的一种手段，它能够维持呼吸道通畅，改善通气，纠正缺氧，防止二氧化碳潴留，为抢救患者提供有力的生命支持。

呼吸机的治疗目的改善通气功能改善换气功能减少呼吸作功保持呼吸道通畅

呼吸机治疗的适应症严重通气不足严重换气障碍神经肌肉麻痹胸部和心脏手术反复呼吸暂停心肺复苏后

呼吸机治疗的禁忌症无绝对禁忌症大咯血、严重的气胸等为机械通气的相对禁忌。

呼吸机的分类无创呼吸机：阿拉丁和鸽子牌有创呼吸机：熊牌呼吸机

呼吸机的管道连接先确定呼吸机的送气端口（吸气口）和排气端口（呼气口）由送气口的短管道连接湿化器，从湿化器的另一开口端连接冷凝水瓶再到病人端病人端返回呼吸机注意：为保护呼吸机，回路段也要冷凝水瓶

呼吸机连接操作步骤将已经消毒好备用的呼吸机推至病房给湿化器加灭菌水至适合的刻度。插上电源插头，与交流电相连。连接呼吸机的氧气接头与墙壁氧。根据病人需要，医生选择模式，调节呼吸机。将模肺与管道连接，打开呼吸机电源开关。

呼吸机注意开机时，先开压缩机，再开主机；关机时先关主机，再关压缩机。

呼吸机病人的气道管理1、气道湿化2、吸引3、气管插管的日常护理

气道湿化231气管内直接滴注呼吸机加湿器湿化雾化吸入方法：

湿化器

气道湿化welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience标准湿化满意：分泌物稀薄，能顺利清除湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难湿化过度：分泌物过分稀薄，需要不断吸引，患者烦躁不安

吸引正确判断吸引时机患者出现突然发绀，呼吸急促，烦躁不安时，考虑痰堵塞呼吸道，应及时吸引。过多的吸引，会刺激呼吸道粘膜，造成充血，水肿和分泌物增多。

吸引选择合适的吸痰管新生儿一般选择6号吸痰管对于气管插管的患儿，吸痰管一般不超过气管内径的1/2~2/3

吸引吸痰的方法严格无菌技术操作进行左右旋转吸引，每次吸引时间不超过15秒两次抽吸间隔时间一般在3min以上为防止吸痰引起低氧血症，重症病人应在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度。压力：早产儿小于13.3kpa(100mmHg)足月儿小于20kpa(150mmHg)

气管插管的日常护理调整患儿体位，给翻身、拍背随时检查气管的长度加强口腔护理保持呼吸道的通畅

无创呼吸机的日常护理调整患儿体位，给翻身、拍背选择大小合适的鼻塞，以不漏气为宜加强口腔护理保持呼吸道的通畅

无创呼吸机的日常护理鼻塞

无创呼吸机的日常护理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience固定的方法

气管插管的日常护理使用呼吸机的病人床旁均应备简易人工呼吸器和吸痰装置

记录welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience无创呼吸机：每班记录PEEP和氧浓度，患者的生命体征，改变参数后应及时记录。

记录welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience有创呼吸机：每班记录呼吸机的模式：A/C,SIMV,PSV,CPAP氧浓度，呼吸频率，吸气时间和吸呼比气管插管的长度

呼吸机使用后的清洁、消毒

呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳用1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净备用用呼吸机布罩罩住防尘。

呼吸机使用后的清洁、消毒管道、螺纹管、模拟肺、湿化器等物品的清洁、消毒：用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的然后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30-60min后再用冷开水将消毒液冲洗干净晾干最后打包送供应室高压灭菌。

呼吸机的清洁、消毒注意：消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒不彻底或消毒后粘着。管路不应有死弯，以免损坏管道。

呼吸机的保养呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换。

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