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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
必威体育精装版：中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识
一、概述
糖尿病肾脏疾病(diabetickidneydisease，DKD)是指由糖尿病导致
的慢性肾脏疾病(chronickidneydisease，CKD)，是糖尿病主要微血
管并发症之一。约30%~40%的糖尿病患者可罹患DKD，主要表现为
持续性尿白蛋白排泄率增加和(或)肾小球滤过率(glomerular
filtrationrate，GFR)进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病(end
stagerenaldisease，ESRD)，严重影响患者健康及生活质量。
医学营养治疗(medicalnutritiontherapy，MNT)是糖尿病整体治疗
的基础，需在合理控制总热量的基础上均衡各营养素含量。DKD作为
糖尿病的常见并发症之一，膳食营养与肾脏生理负荷之间的平衡对于
维持患者的生活质量及临床结局至关重要。营养不良在DKD患者中较
为常见，且在诸多死亡相关因素中占据重要地位。MNT不仅可延缓
DKD进展，降低ESRD比率，还可防治DKD导致的营养不良或蛋白
质能量消耗(protein-energywasting，PEW)。因此，中华医学会内
分泌分会为制定符合中国DKD患者需求的MNT规范，组织了专题讨
论并制定本共识，旨在为临床工作者提供基于证据的DKD患者个体化
的MNT指导，进而延缓DKD进展、提高生存率。
本共识参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中按GFR和尿白
蛋白/肌酐比值(urinaryalbumin-to-creatinineratio，UACR)分级的
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
CKD分期(表1)，对DKD所致CKD(简写为DKD-CKD)不同分期患者
的MNT作出建议。目前国内ESRD的糖尿病患者进行肾移植的比例
较少，本共识中暂不涉及肾移植患者。本共识采用国际上通用的表述
推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用推荐和数字1表示，弱推
荐使用建议和数字2表示。证据质量：●○○○，表示极低质量证据；
●●○○，表示低质量证据；●●●○，表示中等质量证据；●●●●，表示高
质量证据。通常按照强推荐规范进行处理利大于弊，弱推荐则需要
依据患者个体情况来决定最佳方案。
表1按eGFR和UACR分级的CKD分期
eGFR分级[mLmin·－1·(1.73mUACR分级
)]A1A2A3
2－1
正常至轻中度升高重度升高
度升高
G1正常≥9030mg/30~299≥300mg
gmg/g/g
G2轻度下降60~89
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