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肿瘤免疫治疗与肾毒性
肿瘤免疫治疗概述
•免疫检查点抑制剂引发的肾损伤
•CAR-T细胞疗法的肾毒性
•肿瘤溶解综合征对肾脏的影响
肿瘤免疫治疗概述
历史与发展
a
肿瘤免疫治疗的百年历程肿瘤免疫治疗的主要策略肿瘤免疫治疗的发展趋势
肿瘤免疫治疗已有1o0多年的历肿瘤免疫治疗的策略包括单克隆肿瘤免疫治疗的快速发展为患者
史，2013年被《科学》杂志评为抗体/免疫检查点抑制剂、溶瘤带来了希望，未来研究将更多关
年度十大科技突破之首。病毒、癌症疫苗、过继性免疫细注如何平衡治疗效果和肾毒性问
胞治疗。题。
主要策略
CAR-T细胞疗法后AKI处理方式
在CAR-T细胞治疗后，如发生AK1,
应根据CRS的严重程度进行不同的支
免疫检查点抑制剂治疗策略持性或药物治疗。肿瘤溶解综合征的防治措施
对于接受免疫检查点抑制剂治疗的为预防TLS,需要密切监测患者情况
患者，一旦出现肾毒性表现，应立并通过补液改善肾脏灌注和尿量，同
即停用并开始糖皮质激素治疗时根据风险分层予以对症治疗。
免疫相关不良事件
免疫检查点抑制剂相关肾毒性CAR-T细胞疗法引发的AKI
在接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，
CAR-T细胞治疗后,5%~46%的患者会出
15%至90%的患者会出现免疫相关不良事
现AK1,其发生机制为CAR-T细胞与肿瘤
件，其中肾毒性表现为急性肾损伤、急性
细胞特异性结合后释放大量细胞因子导致
间质性肾炎。
肿瘤溶解综合征对肾脏的影响
肿瘤溶解综合征可能导致电解质和代谢失衡，增加急性肾损伤的风险，因
此需密切监测并采取补液措施预防。
免疫检查点抑制剂引发的肾损伤
发生率与机制
免疫检查点抑制剂相关AKI的发生率
免疫检查点抑制剂（ICIS）相关AKI的发生率为2%~5礼
免疫检查点抑制剂相关AKI的可能机
普能机制包括自身T细胞导致肾脏损伤、AT1N治疗相关药物、对治疗的全身免疫
应答产生一种免疫原性环境。
CAR-T细胞治疗后AKI的发生率
CAR-T细胞治疗后AKI的发生率为5%~46%。
诊断与治疗标准
免疫检查点抑制剂相关肾损害的免疫检查点抑制剂相关肾损害的CAR-T细胞疗法相关肾损害的诊
诊断治疗策略
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