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医院感染控制自查表

感染控制是医疗机构中至关重要的方面，它涉及许多不同

的方面和环节，包括设施维护、感染控制操作程序、员工教育

和培训等。为了确保医疗机构的感染控制措施得到有效的执行，

自查表是一种有效的工具。本文将提供一份医院感染控制自查

表，用于帮助医疗机构评估和改进感染控制措施。

1.设施维护

-医疗废物管理：检查医疗废物管理政策和程序是否得到

有效执行，是否有合适的储存、处理和处置设施。

-清洁和消毒：评估医疗设施的清洁和消毒程序是否符合

标准，是否定期进行验证和监测。

-办公区域和公共区域清洁：检查办公区域和公共区域的

清洁程序，如医生办公室、护士站、走廊和候诊区等。

举例：假设医院自查发现了一些问题，比如废物分类和处

置不符合标准，清洁和消毒程序没有定期进行验证，那么医院

可以制定相应的改进措施，如提供培训来提高员工对废物分类

标准的了解，并建立清洁和消毒验证的计划。

2.感染控制操作程序

-感染控制计划：检查医疗机构是否有一份完整和有效的

感染控制计划，其中包括了预防和控制各种传染病的措施。

-感染控制操作：评估各种感染控制操作的执行情况，如

手卫生、个人防护装备的使用、消毒操作等。

-有无风险评估：检查医疗机构是否进行了感染风险评估，

并根据评估结果制定相应的控制措施。

举例：医院发现手卫生操作不够规范，员工普遍没有养成

良好的手卫生习惯。这时，医院可以通过组织培训和教育，提

醒员工正确的手卫生方法，并设置可见的手卫生设施以提醒员

工勤洗手。

3.员工教育和培训

-员工了解感染控制政策：检查医疗机构是否有感染控制

政策和程序，员工是否了解并得到有效培训。

-新员工培训：评估新员工培训计划，包括感染控制的培

训内容和培训方法。

-感染防控知识分享：检查医疗机构是否组织定期的感染

控制知识分享会，以提高员工对感染控制的理解和应对能力。

举例：医院评估发现员工对感染控制政策和程序了解不够，

新员工入职培训时间不足。为了解决这个问题，医院可以改进

培训计划，将感染控制的培训内容和时间适当加强。

4.监测和报告

-感染监测：检查医疗机构是否有感染监测计划，并进行

有针对性的监测，如手卫生合规性监测、手术部位感染监测等。

-感染报告和调查：评估医疗机构的感染报告和调查程序，

包括感染事件的收集、分析和报告。

举例：医院发现感染监测方面存在薄弱环节，没有建立全

面和有效的感染监测系统。为了改进，医院可以引入感染控制

软件或系统，以便实时监测和分析感染事件。

以上仅是一份医院感染控制自查表的一部分内容，针对不

同的医疗机构，自查表的内容可能会有所调整和补充。医院可

以根据自身的情况制定相应的自查表，并根据自查结果进行不

断改进，以确保感染控制措施的有效执行和医疗质量的提升。