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泰康综合团体补充医疗保险产品说明书

《泰康综合团体补充医疗保险》产品说明书

本产品说明书仅针对《泰康综合团体补充医疗保险》。在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、

“本公司”均指在保险单上签章的泰康人寿保险有限责任公司的分公司，“本产品”、“本保险”均指我们

提供的《泰康综合团体补充医疗保险》产品，“本合同”指您与我们之间订立的“泰康综合团体补充医疗保

险合同”，“被保险人”指本合同的被保险人。

为方便您了解和购买本产品，请您仔细阅读本产品说明书：

一、产品基本特征

（一）投保范围

1.投保范围

投保人可将团体成员作为被保险人向本公司投保本保险，团体成员的配偶、子女、父母也可以作为被保险

人参加本保险。另有约定的按约定内容执行。

2.被保险人范围

已参加基本医疗保险、公费医疗的人员可作为本合同的被保险人。

（二）保险期间

本合同的保险期间为1年，自本合同生效日零时开始，至本合同上载明的保险期间期满日的24时止。本

合同中，被保险人的保险期间，自本公司按照本合同约定开始对其承担保险责任之日零时起，至本合同载

明的被保险人的保险期间期满日24时止。

（三）交费方式

本产品交费方式为一次性交纳和分期交纳。

（四）保单利益及保险责任

1.基本保险金额、医疗保险金年度给付限额

本合同项下各被保险人名下的各项保险责任的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险

单上载明。

一般医疗保险金、特药医疗保险金统称为医疗保险金。各被保险人名下的医疗保险金年度给付限额由投

保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2.保险责任

本合同的保险责任包括必选责任及可选责任。必选责任为投保人在投保时必须选择的保险责任，可选责

任为投保人在投保时可以选择其中一项或者多项的保险责任，并在保险单上载明。

本合同的必选责任为一般医疗保险金；本合同的可选责任包括特药医疗保险金、住院津贴保险金及特定

项目津贴保险金。

我们给付医疗保险金时遵循补偿原则。

3.案例说明请见本产品说明书“利益演示”

（五）责任免除

除另有约定外，因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担保险责任：

（1）在中国境外的国家或者地区接受治疗；

（2）既往症、本合同特别约定除外的疾病；

（3）非医院收取的医疗费用（经本公司或者本公司授权的服务机构审核通过的特药医疗保险金不受此

限）、未经医生开具的处方或者申请单而自行发生的医疗费用、医生开具的超过30天的药品费

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用；

（4）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

（5）精神和行为障碍（以世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）颁布的《疾病和有关健

康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）为准）、性病、医疗咨询和健康预测；

（6）人工受孕、不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育及绝育恢复）、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、

流产、堕胎、分娩（含难产）、变性手术、人体试验、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并发

症；

（7）疗养、康复治疗、心理治疗、睡眠有关的研究或者治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、

非意外事故所致的整容手术、医用康复器械、体外或者植入的医疗辅助装置或者用具（义齿、义

肢、义眼、义乳、眼镜或者隐形眼镜等）及其安装费用；

（8）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（9）被保险人故意自伤、自杀（但被保险人故意自伤、自杀时为无民事行为能力人的除外）；

（10）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

（11）被保险人参加或者受训于下列高风险运动：潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、

探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车；

（12）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染；

（13）试验性治疗、研究性治疗、未经科学或者医学认可的医疗及其产生的后果所产生的费用；

（14）未获得中华人民共和国权威部门批准的治疗，未获得中华人民共和国国家或者地方政府主管部门

批准上市的药物、材料；

（15）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子

鉴