麻醉在围手术期骨折病人的处理.pptxVIP

绪论围手术期骨折病人是指在手术前后一段时间内出现的骨折病人。这一时期包括手术前的准备阶段、手术过程以及手术后的恢复阶段。11

骨折的分类按解剖部位根据骨折发生的部位，可分为颅骨骨折、脊柱骨折、胸骨骨折、肋骨骨折、锁骨骨折、肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、足骨骨折等。按骨折类型根据骨折线的形态和骨块的移位情况，可分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、凹陷骨折、压缩骨折、青枝骨折等。按骨折严重程度根据骨折的严重程度，可分为轻度骨折、中度骨折、重度骨折。按是否开放根据骨折是否伴有皮肤破损，可分为闭合骨折和开放骨折。

骨折的临床表现11.疼痛骨折部位出现剧烈疼痛，运动时加重，甚至休息时也难以忍受。22.肿胀骨折部位出现肿胀，局部皮肤温度升高，压痛明显。33.畸形骨折部位出现明显畸形，如肢体短缩、旋转、成角等。44.功能障碍骨折部位的功能障碍，如不能活动、不能负重等。

骨折的诊断X线检查X线检查是诊断骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨骼结构和骨折部位。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼图像，帮助诊断复杂骨折和评估软组织损伤。MRI检查MRI检查可以显示骨骼和周围软组织的详细信息，有助于诊断一些难以用其他方法发现的骨折。体格检查医生会通过触摸、观察和活动范围评估等手段进行体格检查，了解骨折部位的疼痛、肿胀和畸形情况。

骨折的治疗原则复位骨折复位是治疗骨折的首要步骤，目的是将移位的骨折断端恢复到正常解剖位置。固定固定骨折断端，防止其再次移位，并为骨折愈合创造良好的条件。功能锻炼功能锻炼有利于恢复骨折部位的功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进骨折愈合。药物治疗根据患者的具体情况，应用药物治疗，如止痛药、消炎药、促进骨折愈合的药物等。

围手术期骨折患者的评估1一般情况评估年龄、性别、既往史、用药史、过敏史2骨折情况评估骨折部位、类型、严重程度、合并症3生理功能评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能、营养状况4心理状态评估焦虑、恐惧、疼痛、预期围手术期骨折患者的评估至关重要，因为它可以帮助医生制定最佳的麻醉方案，减少手术风险，提高患者的预后。

围手术期骨折患者的麻醉管理目标保证患者的安全最大程度降低麻醉相关并发症的发生率，例如呼吸抑制、循环不稳定、术后认知功能障碍等。控制疼痛在术前、术中和术后有效控制疼痛，减轻患者痛苦，促进患者康复。维护患者的生理功能保持患者的心脏、呼吸、血压等生理功能稳定，防止发生意外情况。提供最佳的手术条件为手术操作提供安全、舒适、稳定的环境，保证手术顺利进行。

围手术期骨折患者的术前评估1一般状况评估评估患者的年龄、性别、既往史、现病史、用药史等，判断患者的整体健康状况。2骨折情况评估评估骨折类型、部位、程度、时间，了解骨折的具体情况，判断手术必要性。3麻醉风险评估评估患者的麻醉风险因素，如心肺功能、肝肾功能、血液系统疾病、过敏史等。4并发症风险评估评估患者发生围手术期并发症的风险，如呼吸道并发症、心血管并发症、感染等。

围手术期骨折患者的术前准备评估患者的全身状况评估患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，了解患者的整体健康状况，评估其手术风险。完善术前检查进行必要的影像学检查、血常规、尿常规等，以明确骨折情况、感染情况等，为手术提供依据。控制患者的病情控制患者的感染、疼痛、高血压、糖尿病等，将患者的健康状况调整至最佳状态，以降低手术风险。进行术前宣教向患者解释手术方案、麻醉方式、术后康复等，消除患者的恐惧和焦虑，并获得其知情同意。准备手术器械和材料准备手术所需的手术器械、材料、药品等，确保手术顺利进行。

围手术期骨折患者的麻醉诱导麻醉诱导是围手术期骨折患者麻醉管理的重要环节，其目标是在确保患者安全的前提下，平稳、快速地使患者进入麻醉状态。1安全保证患者生命体征稳定2快速缩短诱导时间，减轻患者焦虑3平稳避免出现血压波动、心律失常等并发症麻醉诱导过程中应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和方法。

围手术期骨折患者的麻醉维持围手术期骨折患者麻醉维持的目标是维持患者的呼吸道通畅，保证患者的生命体征稳定，减轻患者的疼痛，预防并发症。1静脉麻醉丙泊酚、瑞芬太尼等药物的应用2吸入麻醉七氟烷、异氟烷等药物的应用3神经阻滞臂丛阻滞、腰麻等技术的应用麻醉维持的具体方案应根据患者的病情、手术类型、麻醉风险等因素综合考虑。

围手术期骨折患者的术中监测11.生命体征持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出现的生命体征异常。22.麻醉深度使用脑电监测仪或其他合适的监测手段，评估患者麻醉深度，维持适当的麻醉深度，确保患者舒适和安全。33.循环功能密切观察患者的心电图、中心静脉压、尿量等指标，评估患者的循环功能状态