第五章 呼吸课件.ppt

2013呼吸6层＜1μm厚三、影响肺换气的因素CO2O2(二)呼吸膜面积(一)呼吸膜厚度厚度↑→通透性↓→气体交换↓面积↓→气体交换↓。2013呼吸(三)通气/血流比值（VentilationperfusionratioVA/Q）每分肺泡通气量（VA）/每分肺血流量（Q）(5L/min)＝0.84(4.2L/min)1.VA/Q↑→增大生理无效腔2.VA/Q↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓无气体交换无血流通过2013呼吸几点说明：●VA/Q↑or↓→换气效率↓→缺O2和CO2潴留的症状;但以缺O2为主，原因：①A-V血间PO2＞PCO2,功能性A-V短路时，A血PO2↓的程度＞V血PCO2↑；②CO2的扩散系数是O2的20倍，CO2的扩散速＞O2，不易出现CO2潴留的症状；③∵A血PO2↓和PCO2↑时，可刺激呼吸，有助于CO2的排出，而无助于O2的摄取（O2和CO2解离曲线的特点所决定的）。2013呼吸●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标。人体直立时肺局部的VA/Q肺上区肺下区VA/Q0.240.82VA/Q0.071.29VA/Q3.40.642013呼吸（四）肺扩散容量（diffusingcapacityoflung,DL）概念：指气体在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的体积。意义：测定气体通过呼吸膜能力的一种指标。正常值：O2=20mL·min-1·mmHg-1CO2=400～450mL·min-1·mmHg-1剧烈运动时O2的DL可增加到60mL·min-1·mmHg-1。2013呼吸复习思考题1.影响肺气体扩散的因素有哪些？2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？3.为什么CO2扩散速度高于O2？4.呼吸膜由哪些结构组成？5.比较空气、吸入气、肺泡气、呼出气的CO2、O2分压有何不同，解释其原因。2013呼吸第三节气体运输一、运输形式:（一）物理溶解:（二）化学结合:主要运输形式。物理溶解化学结合动态平衡1atm：O2溶解量=0.3ml％3atm：O2溶解量=6.3ml％（即↑20倍，是高压氧治疗的理论基础)2013呼吸二、氧的运输(一)物理溶解：(1.5%)(二)化学结合:(98.5%)当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)HbO2鲜红色紫蓝色Hb+O22013呼吸临床常见缺氧及紫绀分析：紫绀与缺氧的关系2013呼吸③1分子Hb可与4分子O2可逆结合Hb+O2结合的最大量——氧容量(oxygencapacity)100ml血Hb+O2结合的实际量——氧含量(oxygencontent)氧含量?氧容量的——氧饱和度(oxygensaturation)2.O2与Hb结合的特征:PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)②是氧合，非氧化:①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化；2013呼吸④Hb+O2的结合或解离曲线呈S形机制：与Hb的变构有关：氧合Hb为疏松型（R型）去氧Hb为紧密型（T型）当Hb某亚基与O2结合或解离后→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑or↓→Hb4个亚基的协同效应便呈现S形的氧离曲线特征。∵当O2与Hb的Fe2+结合后↓Hb4个亚基间的盐键逐步断裂↓Hb分子由T型→R型（即对O2的亲和力逐步↑）R型的亲O2力为T型的数百倍2013呼吸（三）氧离曲线特征及生理意义意义:保证低氧分压时的高载氧能力。1.上段:PO28.0～13.3kPa（60～100mmHg）坡度较平坦。表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线(1)高原(2.0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大；(2)轻度呼衰病