主管护师 社区护理学 第七章 社区常见传染病病人的护理与管理.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

第七章社区常见传染病病人的护理与管理

第一节概述

1.定义

传染病是指能够在正常人群中引起流行的感染性疾病。当病原微生物和寄生虫感染人体后，可使人致

病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称之为传染病。

2.流行过程

影响流行过程的因素

（1）自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等条件影响流行过程的发生和发展。

（2）社会因素：社会制度、经济和生活条件、人们的文化水平也影响着传染病的流行过程。

3.传染病的分类管制

甲类——鼠疫、霍乱

城镇2h内上报，农村不超过6h上报。

乙类——非典、肺炭疽、禽流感

城镇12h内上报，农村不超过24h上报（此处上报时间参考主管护师《儿科护理学》）。

丙类

4.传染病的防治与管理

管理传染源

切断传播途径

保护易感人群

隔离病人、检疫、密切观察、预防接种切断传播途径

保护易感人群：提高非特异性免疫力、预防接种

传染病治疗

（1）治疗原则：坚持综合性治疗原则

①治疗、护理与隔离、消毒并重；

②一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。

（2）治疗方法：

①支持疗法，包括隔离、护理、心理治疗、适当营养、应用免疫制品等；

②特效疗法，如治疗病原体，根治、控制传染源；

③对症疗法。

第二节细菌性痢疾病人的护理与管理

1.病因和发病机制

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。病人和带菌者是传染源，

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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

志贺菌属随粪便排出体外，通过粪-口途径传播。菌痢是全球流行的传染病，在饮食卫生条件不良的情况下

易造成流行，是夏秋季节的常见病。

菌群失调亦是菌痢发病的诱因。

2.临床表现

潜伏期为数小时至7天，多数为1～2天。急性菌痢表现：

普通型

高热伴发冷；腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓、血便。

轻型

全身症状轻，无发热、稀便、有粘液但无脓血便，可自愈。

中毒型

休克型、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。

慢性菌痢：病程超过2个月未愈即为慢性菌痢。慢性菌痢的发生可能与急性期延误治疗、耐药菌株感

染、病人原有营养不良及免疫功能低下等有关。

3.治疗原则

急性菌痢

一般治疗：补液。

病原治疗：最敏感的药物是喹诺酮类—诺氟沙星、环丙沙星，疗程5～7天。

慢性菌痢

全身治疗。

病原治疗：联合使用有效抗生素。

4.护理与管理措施

（1）消化道隔离：隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。粪便消毒处理至症状消失后1周。

（2）卧床休息、病情观察、物理降温、皮肤护理、生活规律、避免劳累与紧张

（3）饮食护理：少渣、易消化流食或半流食、忌刺激食物、补充水分

（4）做好管理工作：“三管一灭”——食物、水源、粪便及灭蝇。口服“依链株”减毒活菌苗，免疫

力可维持6～12个月。

第三节病毒性肝炎病人的护理与管理

1.病因及机制

甲肝

HAV感染，经粪口途径传播，1周后到达肝脏。

乙肝

HBV感染，经血液和日常生活密切接触传播。

2.临床表现

潜伏期

甲型肝炎平均为30天，5～45天；乙型肝炎平均为70天，30～180天。

急性期

黄疸型肝炎；无黄疸