全髋置换健康讲座.pptVIP

康复锻炼术后第3天:拔除引流装置后，患者在床边用双手支撑坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体到床边，护士在患侧一手托住患肢的足跟部，另一手托住患肢的腘窝部，随着患者转动而转动，使患肢保持轻度外展中立位，直至患者完成此动作。站立时患肢向前伸直，只用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站立。康复锻炼术后第4天:继续进行患肢肌力训练和器械练习。在助行器下做站立练习，包括外展和屈曲髋关节。健肢直立，缓慢将患肢向身体侧方抬起，然后放松，使患肢回到身体中线，做动作时要保持下肢完全伸直，膝关节及足趾向外。屈曲髋关节时，从身体前方缓慢抬起膝关节，注意勿使膝关节高过髋关节，小腿垂直于地面，胸部不要向前弯曲。在助行器的协助下进行行走练习。双手撑住助行器，先迈健肢，用健侧下肢负重，身体稍向前，将助行器推向前方，用手撑住助行器，将患肢移到健肢旁。重复运动，向前行走。全髋关节置换术知识讲座吴良红亲爱的病友：欢迎参加全髋关节置换术康复知识讲座。我将从以下几个方面展开与大家交流。01全髋置换的意义02假体的认识03术前注意事项04术后注意事项：体位、并位发症的预防、康复锻炼05解剖人工髋关节置换术是关节重建手术中最为有效的手术，术后配合有计划的康复训练，能最大限度的改善关节功能，矫正畸形和缓解疼痛。把已经损坏的髋部的致痛部分用设计好的人工关节组件所取代，就称为关节置换，此关节代用品称之为假体。髋关节假体组成：股骨柄、髋臼（或髋杯）、股骨头或双动头其他治疗失败后为挽救髋关节的功能。陈旧性的髋关节感染或结核所致髋关节畸形和融合。骨性关节炎或退行性关节炎的晚期股骨头无菌性坏死晚期髋关节部位的骨肿瘤先天性髋关节脱位所致髋关节疼痛或腰痛。类风湿性关节炎及强直性脊柱炎陈旧性股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折头下型愈合困难的。适应证手术适应症与禁忌症禁忌证logo1、脑瘫2、局部或整体的急性或慢性感染3、严重骨质疏松4、极度衰弱者同时，还要考虑病人的年龄因素，虽然随着人工关节置换疗效的不断提高，假体设计的不断改进和更新，手术年龄不再是手术的禁忌证，但年龄仍然是施行人工关节置换手术的重要考虑因素。其次还要强调病人的职业，对强体力劳动者最好不行人工髋关节置换术。自愿接受全髋关节置换术1身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患，要经过系统的内科治疗，病情平稳方可手术2类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。血沉和C反应蛋白等指标的检测，是评价病情是否稳定的较好标志3停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬，英太青等，以防止术中、术后出血或肾功能影响4全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及时治疗。5患者术前条件01心理02饮食03二便护理04皮肤准备：05呼吸道准备06功能锻炼07助步器应用08便器的使用术前注意事项术前晚准备禁食禁饮促进休息和睡眠个人卫生01术日晨准备测量生命体征更衣除去一切饰物、假牙排空膀胱02术前注意事项生命体征、血氧饱和度01切口引流液：伤口置引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。观察引流液颜色、性质、量，正常50-400ml/d，色淡红，若引流液≥400ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。④术后24-72小时引流液＜50ml时，可考虑拔管。每日更换切口引流袋，做好管道的“无菌，固定、通畅、记录”。02病情观察术后注意事项术后体位体位：术后给予平卧位，防止患肢内旋和足跟受压，在两腿之间放置三角垫，患肢保持外展15-30度中立位，腘窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度，防止髋关节脱位。患者平卧时保持此种位置。协助患者翻身时，让患者夹住两腿间的软枕翻身。术后6h可将床头摇起至患者感到舒适为止(一般小于30°，防后脱位)。人工髋关节脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中、全麻清醒过程的躁动状态下或卧床翻身操作中。准确地保持患肢外展位，是防止脱位的关键。术后二周以后，允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持两肢外展位。术后三月以后，允许向患侧侧卧位。术后一周，可取床头抬高45度－60度的卧位，但不宜超过90度。术后二周内，以平卧为主，禁止侧卧位。12术后体位患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止脱位术后体位疼痛疼痛：手术后的伤口疼痛可影响患者生命体征的平稳、饮食、睡眠和休息，从而影响伤口愈合，同时也可影响患者的功能锻炼。故应重视术后的疼痛控制，积极采取镇痛措施。可通过听音乐、看电视、聊天等分散患者注