2024年病例分析题库内科.doc

病例分析題库

病例分析一

病例摘要

患者王某，46岁，女性，對称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1無明显原因出現双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续1小時，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。近3月，出現双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出現双肘、枕部皮下結节。為深入诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經婚育史無特殊。家族史中其母患有类風湿关节炎。

体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹無特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下結节。，质硬，無压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手