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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

ICU护理危重患者的风险评估及安全防范措施

生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，

减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危

重病人。

一、危重患者护理的高风险因素

1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险由于危重患者的病

情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，

经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现

病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至

处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。

2.社会心理因素由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧

失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的

打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时

甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都

十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

误会，引起医疗和护理的纠纷。

3.护患沟通不良所造成的风险由于病情危重，清醒患者的恐惧和

家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，

工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归

关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治

疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。

4.人为的失误

(1)规章制度落实不严

没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检

测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转

送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

(2)护理文书书写不规范

护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者

病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医

护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置

提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种

证据。

(3)专业技术、护理操作不熟练。

二、护理风险的防范措施

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

1.高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护

理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及

法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树

立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因

素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进

行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险

预案。

2.制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差

错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管

理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。

(1)护理等级制度

必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病

情进展做到心中有数。

(2)急救室工作制度

成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，

使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。

加强护理操作训练，掌握多