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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

HAMD（汉密尔顿抑郁量表）

（一）测验的实施

1．测验材料。

汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为

普遍的量表。本量表有17项、2l项和24项等3种版本，这里介绍的是24项版本。这些项目包括抑郁所

涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

2．适用范围。

本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之

评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类

似的项目。

3．施测步骤。

（1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联

合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先

在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱

的变化。

（2）评分标准；HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（O）无，（1）轻度，（2）中度，

（3）重度，（4）很重。少数项目评分为O～2分的3级评分法：（O）无，（1）轻一中度，（2）重度。

下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。

1）抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表

情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全

表达为这种情绪。

2）有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过

失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性

幻觉。

3）自杀：（1）觉得活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消

极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为。

4）入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困

难。

5）睡眠不深：（1）睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

6）早醒：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。

7）工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，

如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）

因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

8）迟缓：（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明最迟缓；（3）精神检查困难；

（4）完全不能回答问题（木僵）。

9）激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显的心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查

中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

10）精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显的忧虑；（4）

明显惊恐。

11）躯体性焦虑：（1）轻度；（2）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（3）重度，躯体性焦虑症

状严重，影响生活或需加处理；（4）严重影响生活和活动。

12）胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请