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急性胆管炎的处理与康复急性胆管炎是一种严重的疾病，需要及时治疗和康复。这篇文章将重点介绍该疾病的处理和康复方面。作者：

什么是急性胆管炎？胆囊炎症胆管炎是指胆囊、胆管的炎症，导致胆汁流动受阻，胆汁积聚在胆囊和胆管内，引起细菌感染。胆汁淤积胆管炎主要表现为胆汁淤积，胆管内压力增加，引起胆管壁水肿和炎症反应。感染因素细菌感染是胆管炎的重要原因，细菌从肠道进入胆道，引发炎症反应。

常见的症状表现上腹部疼痛急性胆管炎最常见的症状，疼痛剧烈，可放射至右肩背部。发热体温升高，常伴有寒战，持续高热。黄疸胆汁排泄障碍导致胆红素升高，出现皮肤和巩膜黄染。恶心呕吐胆管炎症可刺激胃肠道，引起恶心呕吐。

导致急性胆管炎的主要原因胆结石胆结石是导致急性胆管炎最常见的原因，约占70%-80%。感染细菌感染可引起胆管炎症和梗阻，导致急性胆管炎。肿瘤胆道肿瘤可阻塞胆管，导致胆汁积聚，继而引起感染。手术胆道手术后，如胆管损伤或胆道吻合口狭窄，也会导致急性胆管炎。

如何进行诊断病史采集医生会详细询问患者的症状，包括发病时间、持续时间、疼痛性质、位置和程度，以及是否有发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。体格检查医生会进行体格检查，包括腹部触诊、叩诊，以了解肝脏、胆囊和胰腺的大小和触痛情况。辅助检查医生会根据患者的具体情况，选择合适的辅助检查，例如血液检查、尿液检查、粪便检查、影像学检查等。

实验室检查项目血常规检查白细胞计数增高，提示炎症反应。血小板计数可能降低，提示感染或凝血功能障碍。肝功能检查转氨酶、胆红素水平升高，提示肝脏功能受损。碱性磷酸酶水平升高，提示胆管梗阻。肾功能检查肾功能异常，提示肾脏受损。肾功能正常，排除肾脏受损，提示病情较轻。淀粉酶检查淀粉酶水平升高，提示胰腺炎。淀粉酶水平正常，排除胰腺炎。

影像学检查方法11.超声检查超声检查是一种无创检查，可以清晰显示胆囊、胆管等结构，并能评估胆道系统是否有炎症、结石等病变。22.CT检查CT检查可以更全面地了解胆道系统的解剖结构，并可评估胆管炎的严重程度以及是否合并其他并发症。33.磁共振成像(MRI)MRI检查可以更清晰地显示胆管系统的结构，并可评估胆管炎的程度和相关组织的炎症反应。44.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)ERCP是一种介入性检查，可通过内镜将造影剂注入胆管，观察胆管的形态和病变情况，并可进行取石、引流等治疗。

鉴别诊断急性胰腺炎腹痛剧烈，常位于上腹部，可放射至背部。伴有恶心、呕吐、发热等症状。急性胆囊炎右上腹疼痛，可放射至右肩部或背部。伴有发热、寒战、恶心、呕吐等症状。急性胃炎上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。消化性溃疡上腹部疼痛，常呈周期性发作，伴有反酸、烧心等症状。

急性胆管炎的治疗原则抗感染治疗使用抗生素控制感染，防止病情恶化，根据细菌培养结果调整用药方案。引流治疗通过手术或内镜技术引流胆汁，解除梗阻，减轻胆道压力。解除胆道梗阻针对引起胆道梗阻的病因进行治疗，如胆结石、肿瘤等。对症支持治疗根据患者的具体情况给予营养支持、镇痛、解痉等治疗。

保守治疗措施如果患者病情较轻，可以进行保守治疗。使用抗生素控制感染，并给予止痛药缓解疼痛。患者应卧床休息，避免过度活动，减少胆管压力。密切监测患者生命体征，并进行血液和尿液检查。

药物治疗抗生素抗生素是治疗急性胆管炎感染的重要药物。止痛药止痛药缓解疼痛，改善患者舒适度。其他药物可能包括抗胆碱能药物、血管活性药物等。

手术治疗11.胆囊切除术急性胆管炎患者通常需要进行胆囊切除术，以消除感染源，防止复发。22.胆总管探查术如果胆总管存在结石或狭窄，需要进行胆总管探查，清除结石或扩张狭窄。33.胆道重建术对于胆道严重损伤或梗阻的患者，可能需要进行胆道重建手术，恢复胆汁的正常排泄。

开腹手术1切口腹部进行切口2胆囊切除切除感染的胆囊3引流放置引流管4缝合缝合切口开腹手术是治疗急性胆管炎的一种重要方式，通过手术切除感染的胆囊，并进行引流，可以有效控制感染，防止并发症的发生。术后需要进行相应的抗感染和营养支持治疗，以促进患者恢复。

腹腔镜手术1切口小恢复快2疼痛轻创伤少3住院短并发症低4美观腹腔镜手术是治疗急性胆管炎的重要手段之一。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、并发症少等优势。

内镜下治疗1经内镜胆管引流术通过内镜将导管插入胆管，引流胆汁，缓解胆道梗阻，适用于急性胆管炎患者，尤其是伴有胆道结石的患者。2内镜下取石术利用内镜将胆管内的结石取出，适合于部分胆道结石患者，有助于缓解胆道梗阻。3内镜下胆管括约肌切开术通过内镜将胆管括约肌切开，有利于胆汁引流，改善胆道梗阻，适用于胆管狭窄或胆道括约肌功能障碍的患者。

手术并发症及处理11.术后出血及时止血，必要时输血。22.胆道感染抗生素治疗，控