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腺垂体功能减退的护理

一、护理评估

1、心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。

2、体重和营养状况，进食情况。

3、症状体征评估。

（1）性激素缺乏表现：如女性闭经等。

（2）促甲状腺激素不足表现：畏寒、皮肤干糙、苍白少

汗、甚至粘液性水肿。

（3）促肾上腺激素不足表现：极度疲乏、虚弱、体重减

轻、脉搏细弱、血压偏低，重者可出现低血糖发作。

二、护理措施

1、注意休息，避免过度劳累与情绪激动。保持身心健康，

注意生活规律。

2、注意营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，提供钠

钾平衡饮食，避免过多饮水。

3、心理护理：解除患者焦虑情绪，保持良好的心态。

4、遵医嘱使用激素替代治疗，观察疗效及副反应。

5、垂体危象的观察及护理

（1）密切观察生命体征及有无低血糖、低血压的症状，

随时评估患者的意识状态。

（2）加强疾病护理，保持呼吸道通畅，予吸氧。

（3）建立静脉通路，并随时补充水分，保证激素类药的

准确使用。

（4）高热者降温，低温者注意保暖。

（5）做好基础护理。

三、健康指导要点

1、鼓励进食高热量食物，以摄取足够的营养。

2、保证充分的休息，避免剧烈运动、劳累和外伤。

3、按时服用各种药物，告知任意停用激素的危险性，并

避免任意增减剂量。学会自我监测药物的不良反应。

4、教育患者预防发生意外，避免长途旅行，外出时携带

识别卡，以备发生意外时紧急处理。

四、注意事项

密切观察有无垂体危象，一旦发现，立即报告医生进行

处理。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情

变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能

观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含

日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护

理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、

规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含

监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理

措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪

器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行

写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方

式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情

况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记

录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小

（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及

有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临

床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护

理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理记录

时间地点主持人

查房业务□管理□教学□主题主查人

患者床号护理诊断

责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）

护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）

护理措施：

护士长（带教老师）点评（小结）：

签到：