使用呼吸机基本方法和临床问题.pptVIP

脱离呼吸机后应密切观察40分钟如果神志变坏呼吸频率35次/分PO260PCO250应该再上机01呼吸机治疗条件小结02模式CASIMVCPAPPS03潮气量VTml/次6--8-10ml/Kg（400）04频率f次/m16--25（16）05氧浓度FiO2%1.0--0.4--0.21（0.4）06PEEPcmH2O0--5--19（5）A/C模式压力时间曲线5Pt3SIMV模式压力时间曲线P5A3BtCCPAP压力时间曲线A5PBt3PSV压力时间曲线5tP使用呼吸机

基本方法和临床问题主要内容呼吸机工作方式和分类使用指征呼吸机和病人的连接呼吸机条件的设置呼吸机的调节脱离呼吸机的方法和条件使用中的问题呼吸机的工作方式使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施呼吸机工作方式吸气--送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭按照设定的条件送气01呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气02呼吸机类型按由吸气转为呼气的方式分为01定压型02定容型03定时型新型呼吸机有两种或以上切换模式04

使用呼吸机的指征

呼吸频率30-35次/分,或5-10次/分鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO260mmHg或PCO255mmHgCOPD：PO255-60mmHg或PCO270-80mmHg呼吸机与病人的连接经口气管插管优点：插管迅速可以使用较粗的插管缺点：病人不易耐受插管不易固定导管较长吸痰不易彻底呼吸机与病人的连接经鼻气管插管优点：耐受比经口插管好缺点：插管直径最大与鼻孔相同不能使用较粗的插管吸痰不易彻底易堵塞呼吸机与病人的连接气管切开优点：耐受好,吸痰容易彻底,不易堵塞可长期使用缺点：经过一次手术呼吸机板面按钮功能分类治疗条件报警界限监测项目呼吸模式

A.控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)呼吸频率和潮气量均由机器决定用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时B.辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定用于自主呼吸好但潮气量不够的病人C.同步间断指令呼吸（synchronizeintermittentmandatoryventilationSIMV)机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充指令部分潮气量和频率由机器决定,非指令部分潮气量和频率由病人决定允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸在逐渐脱呼吸机时用D.持续气道内正压(continuouspositiveairwaypressureCPAP)呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气在脱机前使用E.压力支持通气(pressuresupportventilationPSV)呼吸频率由病人决定在吸气时给予压力,效果是增加潮气量潮气量由病人和机器共同决定F双气道正压通气

(biphasicpositiveairwaypressureBipap)带有PEEP的压力支持潮气量频率C机器机器A机器病人SIMV指令机器机器非指令病人病人CPAP病人病人PSV病人+机器病人潮气量(tidalvolumVT)按6-8-12ml/Kg设置频率(frequencyf)