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演讲人：日期：ICU导管相关感染的预防与控制

目录CONTENTS导管相关感染概述ICU导管相关感染预防措施导管维护与管理策略环境因素及设备消毒措施药物治疗与支持治疗应用质量监控与持续改进计划

01导管相关感染概述

定义与分类局部感染穿刺部位有红肿、疼痛、硬结等炎症表现，可能伴有发热。全身感染除局部感染表现外，还出现发热、寒颤、低血压等全身性感染症状。导管相关血流感染（CRBSI）指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（gt;38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。030201

发病原因及危险因素导管材质与生物相容性材质不佳或生物相容性差的导管容易引发感染。导管留置时间与感染率导管留置时间越长，感染风险越高。患者免疫力降低如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、营养不良等患者感染风险增加。无菌操作不严格导管插入、维护等过程中无菌操作不严格，易导致感染。

患者常出现高热，体温可达39℃以上，伴有寒颤。穿刺部位红肿、疼痛，有时出现脓性分泌物。外周血培养细菌或真菌阳性，或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。有助于判断感染部位和范围，如超声、CT等。临床表现与诊断依据发热感染症状血液检查影像学检查

引起患者疼痛、不适，甚至危及生命。患者痛苦严重感染可导致患者死亡，尤其是危重病患者。死亡风长住院时间，增加医疗费用。增加医疗费用即使治愈，也可能留下后遗症，如血管狭窄、闭塞等。预后不良对患者影响及预后

02ICU导管相关感染预防措施

配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液等。手卫生设施在接触导管前、后，以及进行无菌操作前，均要进行手卫生。手卫生时机采用六步洗手法或手消毒方法，确保双手彻底清洁。手卫生方法手卫生与消毒技术010203

无菌操作原则及技巧无菌操作环境保持操作环境的清洁与无菌，降低感染风险。遵循无菌操作规程，如戴无菌手套、使用无菌敷料等。无菌操作技巧确保使用的医疗器械、敷料等均为无菌状态，且在有效期内。无菌操作物品管理

根据患者病情和治疗需要，选择最合适的导管类型和材质。导管选择在使用前对导管进行完整性、通畅性和无菌性评估。导管评估尽早拔除不必要的导管，减少感染风险。导管使用时机导管选择与使用时机

皮肤准备穿刺后定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，并观察有无感染迹象。穿刺点护理皮肤保护避免在皮肤破损或感染部位进行穿刺，保护患者皮肤完整性。穿刺前对穿刺部位皮肤进行清洁和消毒，减少细菌数量。皮肤准备和穿刺点护理

03导管维护与管理策略

根据患者病情和治疗需求，及时评估导管留置的必要性，尽早拔除不必要的导管。评估导管留置的必要性定期检查导管是否通畅、有无堵塞、移位、渗出等情况，确保导管功能正常。评估导管功能评估患者发生感染的风险，包括患者免疫状况、皮肤状况、导管留置时间等因素，以便采取针对性的预防措施。评估感染风险定期评估导管需求性

冲洗、封管及更换时机掌握导管冲洗采用适宜的冲洗液和冲洗频率，保持导管内腔的清洁和通畅，预防导管堵塞和感染。导管封管更换时机采用适当的封管方法和封管液，确保导管内腔的密封性，防止细菌进入和繁殖。根据导管类型、患者情况和留置时间等因素，确定合理的更换时机，避免导管老化、堵塞和感染等风险。

并发症处理对于已经发生的并发症，如感染、血栓形成等，应采取及时、有效的处理措施，如应用抗生素、溶栓治疗等，以减轻患者痛苦和损害。监测生命体征定期监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现感染等异常情况。监测导管出口部位定期观察导管出口部位的皮肤状况，如有红肿、渗出、疼痛等情况，应立即处理。并发症监测与处理方案

患者教育对患者进行导管相关知识的教育，包括导管的作用、使用方法、注意事项等，提高患者的自我管理能力。家属沟通与患者家属进行沟通，告知导管的重要性和相关风险，取得家属的理解和支持，共同维护导管的安全和有效。患者教育与家属沟通

04环境因素及设备消毒措施

ICU环境清洁与消毒要求常规清洁确保ICU内的地面、墙面、天花板、医疗设备等表面干净卫生，每天进行数次清洁，并使用专用清洁工具，避免交叉感染。空气消毒ICU内应定期进行空气消毒，以减少空气中细菌数量，通常采用紫外线灯、过氧化氢喷雾等方式进行消毒。床位消毒病人出院后，应对床位进行全面清洁和消毒，包括床垫、被褥、枕头等物品，确保无细菌残留。

空气净化ICU应配备高效的空气净化系统，去除空气中的细菌、病毒等污染物，确保室内空气质量达标。维护与保养定期对空气净化系统进行维护和保养，更换滤网、清洗风道等，确保系统正常运行，避免污染。监测与记录定期监测空气净化系统的运行效果，记录相关数据，及时发现问题并进行处理。空气净化系统运行维护

使用流动水彻底清洗医疗器械，去除附着在表面的血渍