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中耳炎临床表现演讲人：日期：

中耳炎基本概念与分类临床表现概述诊断方法与鉴别诊断要点治疗原则与方案制定策略并发症预防与处理策略部署总结回顾与展望未来发展趋势目录CATALOGUE

01中耳炎基本概念与分类

定义中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，可影响听力。发病原因上呼吸道感染、咽鼓管阻塞、耳道不洁、耳道进水等。定义及发病原因

好发人群儿童，尤其是3岁以下幼儿。危险因素上呼吸道感染、腺样体肥大、鼻窦炎、游泳、耳道清洁不当等。好发人群与危险因素

中耳积液，听力下降，耳闷胀感，鼓膜内陷。分泌性中耳炎鼓膜受损，听力下降，耳痛，气压变化时症状加剧。气压损伤性中耳炎非化脓性中耳炎类型及特点

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔，耳痛，流脓，听力下降，全身症状较重。慢性化脓性中耳炎化脓性中耳炎类型及特点鼓膜穿孔，长期流脓，听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。0102

02临床表现概述

中耳炎早期常表现为轻微的听力下降，患者往往难以察觉。听力下降耳痛是中耳炎的常见早期症状，可能表现为刺痛或胀痛。耳痛部分患者可能出现耳鸣，如嗡嗡声、流水声等。耳鸣早期症状识别010203

典型症状分析耳流脓化脓性中耳炎的典型症状，脓液可能为黄色或白色。随着病情加重，听力下降会更加明显。听力下降明显如发热、头痛、乏力等，多见于急性中耳炎。全身症状

化脓性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，伴有剧烈耳痛和听力下降。鼓膜穿孔疼痛可能向耳后放射，影响患者的日常生活。耳后疼痛分泌性中耳炎患者常感耳内闷胀，听力下降。耳闷感伴随症状解读

听力测试观察鼓膜形态、色泽和鼓室内情况，判断中耳炎类型和严重程度。耳镜检查影像学检查如CT、MRI等，有助于评估中耳炎的病变范围和程度。通过纯音测听、声导抗测试等方法评估听力损失程度。严重程度评估方法

03诊断方法与鉴别诊断要点

病史询问临床表现详细询问患者中耳炎相关症状，包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷等，以及是否有上呼吸道感染、急性鼻炎等病史。观察患者外耳道、鼓膜及中耳情况，如鼓膜充血、内陷或穿孔，鼓室内有无积液或粘稠分泌物等。诊断标准及流程介绍听力检测通过纯音测听、声导抗测试等方法评估患者听力状况，确定是否存在听力损失。颞骨CT检查必要时进行颞骨CT检查，以明确中耳病变范围及程度。

血常规了解患者白细胞计数及分类，判断是否存在感染。耳道分泌物细菌培养及药敏试验有助于确定中耳炎的病原菌种类及药物敏感性，指导临床用药。血清学检查对于某些特异性感染，如结核性中耳炎，需进行血清学检查以明确诊断。实验室检查项目选择依据

影像学检查在诊断中应用价值颞骨CT可清晰显示中耳结构，包括听骨链、鼓室、乳突等，有助于明确病变范围及程度。磁共振成像（MRI）对于软组织分辨率更高，有助于发现软组织病变，如胆脂瘤等。耳内窥镜检查可直接观察中耳内部结构，了解鼓膜及中耳情况，为诊断提供直观依据。

外耳道炎常表现为外耳道皮肤红肿、疼痛，但鼓膜正常，听力不受影响。与外耳道炎鉴别与鼓膜炎鉴别与听神经瘤鉴别鼓膜炎主要表现为鼓膜充血、水肿，但中耳无病变，听力一般不受影响。听神经瘤也可引起听力下降，但通常伴有耳鸣、眩晕等症状，且鼓膜多正常。鉴别诊断思路和注意事项

04治疗原则与方案制定策略

急性中耳炎尽早使用抗生素，如青霉素类或头孢菌素类药物，控制感染；使用滴耳剂，如氧氟沙星滴耳液等，以减轻疼痛和炎症。药物治疗方案和用药指导原则慢性中耳炎根据耳道分泌物细菌培养及药物敏感试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗；使用滴耳剂或洗剂清洗耳道，以控制炎症和清除分泌物。分泌性中耳炎使用鼻腔减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，以缓解咽鼓管阻塞；使用黏液促排剂，如氨溴索等，促进中耳积液排出。

鼓膜穿孔长期不愈，可行鼓膜成形术或鼓膜修补术，以改善听力。鼓膜穿孔听骨链受损或硬化，可行听骨链重建术，恢复听力。听骨链受损中耳胆脂瘤持续增大，侵犯周围骨质，需及时手术清除病灶，预防并发症。中耳胆脂瘤手术治疗时机把握及术式选择依据010203

如微波、激光等，可促进局部血液循环，加速炎症消退。物理治疗对于听力受损的患者，可进行听力康复训练，提高听力水平。听力康复训练对于咽鼓管功能不良的患者，可进行咽鼓管吹张，改善咽鼓管通气。咽鼓管吹张辅助治疗手段推广应用情况介绍

康复期管理保持耳道干燥，避免耳道进水；定期复查，及时发现并处理并发症。预防复发措施注意个人卫生，避免耳道感染；积极治疗上呼吸道感染，预防中耳炎复发。康复期管理和预防复发措施

05并发症预防与处理策略部署

常见并发症类型及其危害程度评估颅内并发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性脑膜炎等，可能导致严重后遗症甚至死亡。颅外并发症如耳后骨膜下脓肿、耳源性脑脓肿等，可危及患者生命。传导性耳聋中耳炎可能导致传导性耳聋，影响听力。粘连性中耳炎可能导致听力下降、中耳胆脂瘤等。

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