心脏瓣膜病ppt - 心脏瓣膜病.pptxVIP

心脏瓣膜病

valvularheartdisease

■本病概念、病因、病理解剖与病理生理

■临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则

主要护理诊断、护理措施及依据，并制订护理计划

■理解本病的健康指导

教学目标

■全身结缔组织免疫性疾病

■乙型A族溶血性链球菌

■主要表现：■心脏炎

■游走性关节炎

■皮肤环形红斑

■皮下结节■舞蹈病

风湿热

心脏瓣膜病

■定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。

■临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病

■最常受累为二尖瓣

风湿活动：慢性瓣膜病变基础上

活动性风湿炎症的反复发作

心脏瓣膜病

■二尖瓣狭窄、关闭不全

■主动脉瓣狭窄、关闭不全

■三尖瓣狭窄、关闭不全

■肺动脉瓣狭窄、关闭不全

病理解剖与病理生理

■临床表现

■实验室及其他检查诊断、治疗要点

RightAtrium—

TricuspidValve

RightVentricle

Pulmonaryvalve

MitralValve

MitralValveChordae

AorticValve

LeftVentricle

Aorta

LefAtrium

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

隔膜型：瓣膜交界处粘

连和/或瓣膜本身增厚但瓣膜尚有一定的弹性能自由活动

漏斗型：瓣膜极度增厚腱索、乳头肌粘连缩短瓣膜活动显著受限

瓣口呈“鱼口”状，常伴二闭

MitralStenosis

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

NormalValveMechanismsMitralValveStenosis

Aorta

Left

atrium

Mitral

valve

Left

ventricle

S

■病理解剖与病理生理

过程：

左房代偿期：2cm2→左房扩张肥厚一→无症状

左房失代偿期：1.5cm²→左房衰竭→肺淤血

右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚→右心衰

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

■二狭主要累及左心房和右心室

■易发生房颤

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二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

■临床表现

左心衰

呼吸困难

咯血

咳嗽、声嘶右心衰

■症状

■体征

■并发症

F

■病理解剖与病理生理

■临床表现■症状

■体征

■并发症

二尖瓣狭窄

房颤：最常见的早期并发症

右心衰：主要致死原因之一

血栓栓塞：脑栓塞

肺部感染、感染性心内膜炎

急性肺水肿

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

■临床表现

■症状

■体征

■并发症

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

■临床表现

■辅助检查

■X线：梨形心、肺淤血

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VI

二尖瓣狭窄

V

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理临床表现

■辅助检查

■X线：梨形心、肺淤血

■心电图：双峰P

■心超：“城墙样”

(最敏感、最可靠)

PRF3.0k/Fiter117

T5.0

8fps

FA

E

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

■临床表现

■辅助检查■诊断

■病史：病因诊断

■体检：心尖区有隆隆样DM(鉴别Austin-Fint杂音)

■辅检：X线或ECG示左心房增大心超可确诊

二尖瓣狭窄

■病理解剖与病理生理

■临床表现

■辅助检查■诊断

■治疗

■减轻心脏负荷，保护心功能

■抗凝、抗血小板

■球囊扩张术、二尖瓣分离术

■人工瓣膜置换术

二尖瓣关闭不全

■风心病为国内最常见病因

常与二狭同时存在亦可单独存在

■分为急性和慢性

二尖瓣关闭不全

■病理解剖与病理