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卫生专业技术资格考试专业实践能力强化训练必刷题解析

案例分析题（共60题）

第一题：

患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间明显，偶有痰中带血丝。近1周来，咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，夜间不能平卧。患者有长期吸烟史，每日约20支。既往无过敏史，无慢性肺部疾病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸频率24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音低钝。

实验室检查：

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

胸部X片：右肺中叶模糊阴影。

胸部CT：右肺中叶肺炎。

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、支气管炎

B、肺炎

C、肺结核

D、肺癌

答案：B

2、该患者目前的首要治疗措施是什么？

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、吸氧治疗

D、激素治疗

答案：A

3、若该患者确诊为肺炎，以下哪种药物是最适宜的初始治疗方案？

A、青霉素

B、头孢菌素

C、大环内酯类

D、喹诺酮类

答案：A

第二题：

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气短1个月”入院。

临床资料：

患者3年前开始出现反复咳嗽、咳痰，无明显季节性，偶有夜间咳嗽，无发热、胸痛。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状有所缓解。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴气短，活动后明显，无呼吸困难、咯血。患者平素身体健康，无吸烟史，否认过敏史。

查体：

体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，以背部为著。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数8.0×109/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。

胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常。

肺功能检查：FEV1/FVC=0.65，提示轻度阻塞性通气功能障碍。

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺结核

2、患者肺功能检查FEV1/FVC=0.65，提示？

A、正常

B、轻度阻塞性通气功能障碍

C、中度阻塞性通气功能障碍

D、重度阻塞性通气功能障碍

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？

A、长期吸入长效β2受体激动剂

B、规律使用茶碱类药物

C、根据病情给予抗感染治疗

D、戒烟并避免接触刺激性气体

答案：

C、慢性阻塞性肺疾病

B、轻度阻塞性通气功能障碍

B、规律使用茶碱类药物（茶碱类药物已不再是慢性阻塞性肺疾病的一线治疗药物）

第三题

背景材料：

患者，女性，42岁，因“反复咳嗽、咳痰伴间断咯血2年，加重1周”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳白色黏液痰，偶有少量咯血，无发热、胸痛及呼吸困难等症状。近一周来，上述症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，且出现双下肢水肿。查体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，BP115/70mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心率齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。

、该患者最可能的诊断是什么？

、根据患者的临床表现和体征，以下哪项检查最有意义？

、如果进一步确诊，以下哪种辅助检查最为关键？

A.心电图B.肺功能C.支气管镜D.血常规

答案：

、该患者最可能的诊断是什么？

答案：C.支气管扩张

、根据患者的临床表现和体征，以下哪项检查最有意义？

答案：B.肺功能

、如果进一步确诊，以下哪种辅助检查最为关键？

答案：C.支气管镜

第四题：

患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难1个月”入院。

临床资料：

患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起明显，夜间缓解。偶有少量白色黏痰，无发热、咯血。曾在当地医院诊断为慢性支气管炎，长期服用抗生素及止咳药物，症状时轻时重。1个月前，患者出现呼吸困难，活动后明显，夜间睡眠时加重。患者否认吸烟史，无粉尘接触史，无过敏史。既往体健。

查体：

体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。意识清楚，精神可，发育正常，营养中等。皮肤无黄染、瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白110g/L，血小板计数300×109/L。

胸部X光片：双肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。

肺功能检查：FEV1/FVC0.55，肺活量（VC）70%，最大通气量（MVV）80%。

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？