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专访上海市儿童医院院长于广军：医疗数据到底归谁所有于广

军医疗数据患者统计

在政策红利释放下，福州、厦门、南京、常州等多省市的健康医

疗大数据平台与产业园从去年开始相继落地，医疗健康大数据建设已

经成为当下热点。上海市可以说是这个领域的先行者，在2006年，由

上海申康医院发展中心牵头完成的“医联工程”项目将大数据应用于

健康医疗产业，目前上海已建成全国最大的医疗档案信息库，患者到

任何一家医院就诊，就会自动生成一份电子健康档案，纳入数据库。

政府、医院、患者都能从“宝库”各取所需。

“2017中美智能医疗大数据峰会”已于近日在北京落下帷幕，上

海市儿童医院院长于广军出席了本次峰会。做过医生、管过医保，带

头申康医院管理中心医联工程并成为受益者，他是中国最早接触“大”

数据的医疗人代表，对于医疗数据不仅有着自己的理解，更带着一份

割舍不下的感情。与会期间，他接受了HC3i中国数字医疗网的采访，

采访中他谈到：“医疗大数据在医疗流程重构、医疗效率提升等方面

为我们带来不可估量的价值，然而，距离走向真正成熟的应用还需要

很长的时间。”

那些年，最爱医疗大数据的人

医疗大数据兴起不是朝夕而至，从2000年前后管理医保的时候，

他就已经开始对于数据的研究，一直到今天称为医院掌门人，数据的

需求究竟来自何方？医疗数据究竟可以为哪些服务对象，提供哪些服

务呢？于广军认为主要有三大需求方：

患者爱数据患者想要获取自己的个人临床信息，国外有种说法叫

“我的信息我做主”，患者有知情权，知道自己一切关于健康和疾病

的数据。如果将从出生那天起甚至是孕育时期到整个成长过程中的健

康和医疗数据进行积累，对于建立起包括全生命周期的健康档案、自

我健康管理、健康预测与预警等都具有重要的意义。

医生用数据首先对于临床诊疗，包括临床辅助决策、单病种大宗

病例统计分析、治疗方法与疗效比较、最小有效治疗研究、精准诊疗

与个性化治疗、不良反应与差错分析提醒等，从院前咨询到院后的康

复和沟通服务，加上个性化的健康管理服务，通过大数据挖掘分析技

术对患者的病情跟踪，并对其日常数据进行统计分析，形成健康指导

建议，就可以避免到医院就诊咨询的频次；其次对于科研应用，大型

三甲医院近两年在这方面的需求增多，与传统的研究方式和数据质量

相比，需要更多的临床研究，对临床业务数据进行有效转化，对数据

质量有所控制，还可以进行用药分析与药物研发等。

管理要数据“当医院开始注重经济运营和质量管控，医院的经营

压力越大的时候，会更为注重利用数据来进行分析和管控。”于广军

强调。在公立医院改革日趋深化的背景下，绩效考核需要适应改革需

要，同时进行费用控制，在政府财政和医保基金承受的范围内，对医

院内部运营的成本进行有效管控，大数据为精细化管理决策支持，让

医院管理模式从传统的“粗放型”向科学化、精细化管理转变，实现

数据服务与数据经济、感染爆发监控、疾病与疫情监测等。

十年磨一剑初见锋芒

为了让数据在所需的岗位释放价值，这些年上海市在医疗数据基

础平台和应用体系建设方面下足功夫。基于医疗大数据，上海市在精

细化绩效评价方面、政策模拟与评价和异常医疗行为的监测方面做了

一些探索。而这些探索实现的前提是上海市在十年前就开始建立起来

的区域健康信息网即医联工程，于广军认为：”医疗大数据的应用从

数据收集到实际应用最起码需要3至5年的时间，大数据应用归根到

底是数据源，大数据的应用是建立在一定数据量的基础之上的，上海

市从2006年到现在，已经积累了大量的数据，网络已经健全，基础设

施已经打好，并且数据质量有所保证。基于现有数据进行的分析，逐

步开展医学科研、临床应用、医疗业务分析，以及基于大数据的健康

服务。”

2006年，申康医院管理中心在全国率先建设市级医院临床信息共

享项目--医联工程（上海市市级医院医疗信息共享及协同服务工程），

是目前国内最大样本量的医疗信息库，也是国际同类系统中规模最大

的医疗卫生信息库。覆盖全上海市38家三级医院，与所有区（县）基

层医疗机构联通，接入医院系统超过226个、拥有门诊工作站6000多

台、住院工作站5100多台、各类检验检查工作站2900多台，共为

6150多万患者建立了诊疗档案、医嘱12亿条、病案资料990万份、

各类检验检查报告9500万份、影像资