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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察

【摘要】目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺

鳞癌的疗效和不良反应。方法长春瑞滨25mg/m2第1、8天

静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例,3周为1个治疗

周期,2个周期后评价疗效和毒副作用,随访缓解期和生存

期。结果32例均化疗2个周期以上,其中,完全缓解(CR)1

例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,总缓

解率(CR+PR)53.12%,1年生存率42.8%,中位缓解期6.8个月,

肿瘤进展时间(TTP)为6.4个月,半数生存期(MST)为10.4个

月。药物毒副作用方面,主要集中在消化道反应和骨髓抑制

方面。即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%；Ⅲ~Ⅳ度血

小板减少发生率占19.4%；Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率占

41.7%。结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但

疗效好,而且不良反应轻,患者可耐受。

【关键词】肺鳞癌；长春瑞滨；顺铂2002年全球肺癌

新发病例1332132例,占全部新发癌症病例总数的12.4%,

居第一位。我国2008年统计,肺癌成为我国首位恶性肿瘤死

亡原因,占恶性肿瘤的22.7%。其中,肺鳞癌是肺癌的常见类

型,虽然最近30余年来其发病比例持续下降,在1970年约

占50%,但目前仍占肺癌的30%~40%［1］。由于大多数肺癌

发现时已是晚期,即已有远处转移,无法行根治性手术。由

此可见,就目前现有的治疗手段中,化疗在治疗晚期非小细

胞肺癌上仍是主要的措施之一。而何种化疗药物即有效,又

能使患者能够耐受,即毒副作用低,是广大临床医务工作者

一直在探索的热点问题。多年来的研究显示,铂类在治疗肺

癌中起到基石的作用,而以铂类为基础的两药联合方案疗效

已是得到一致公认的。在2009年3月~2011年3月期间,本

科采用长春瑞滨(国产)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

(鳞癌)患者32例,治疗效果好,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料#8195;患者,32例,临床诊断：晚期非小

细胞肺癌(NSCLC),病理学诊断依据：均经病理或细胞学证

实为肺癌。男19例,女13例,年龄36~74岁,平均年龄56

岁；病理类型:均为鳞癌,TNM分期(2002年国际抗癌联盟

(UICC)所修订的标准)分为ⅢB-Ⅳ期,即：ⅢB期11例,Ⅳ期

21例。这些病例中,复治病例7例,此类患者曾应用过GP

方案或EP方案或TP方案化疗治疗过,但近期疾病进展且未

再化疗及接受其他抗肿瘤治疗。初治病例25例。卡氏(KPS)

评分均为60分以上,检查指标显示无绝对化疗禁忌,且至少

有一个影像学检查(如彩超、CT、MRI等)或者体检等观察或

测量的病灶。

1.2治疗方法顺铂75mg/m2+0.9%氯化钠注射液250ml

静点,分第1~3天给予,长春瑞滨25mg/m2+0.9%氯化钠注

射液100ml静点20min,第1、8天给予,每21天一循环,顺

铂给药时根据情况适当水化、利尿。同时辅助减毒增效类药

物(扶正类如参芪扶正注射液或生物类药物如胸腺五肽等)以

及止吐、保肝、支持、对症等药物治疗。化疗期间密切监测

骨髓抑制情况,一般每周复查血常规2次,化疗前需要排除

化疗禁忌证,如检查血常规、肝肾功能、心电图等检查。32

例患者共计化疗165个周期,至少每组接受2个或2个周期

以上治疗。

1.3评价标准疗效分为：CR、PR、SD、PD,其标准是

按1989年世界卫生组织(WHO)对于实体瘤药物治疗的评价

标准而评定的。其中,总缓解率为CR+PR。不良反应按世界

卫生组织(WHO)统一的标准评定,主要为消化系统毒性和血

液毒性,分为0~Ⅳ度。

1.4统计学方法用SPSS11.5统计软件,计数资料采用χ

2检验,以P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效32例病例均得以参加疗效评价,