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PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理方法

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【摘要】目的：探讨经外周中心静脉置管（PICC）相关性静脉血栓的危险因素及预防护理措施。方法：选取2021年1月至2022年6月我院收治的110例置管患者，回顾性分析患者的临床资料，根据是否发生PICC导管相关性静脉血栓分为发生组和未发生组，将可能导致PICC导管相关性静脉血栓发生的危险因素纳入因素分析，得出独立危险因素并探讨预防护理措施。结果：110例置管患者中发生PICC导管相关性静脉血栓的患者有13例，发生率为11.82%；两组患者在年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数、导管留置时间（P0.05）。结论：PICC导管相关性静脉血栓会受到患者年龄、穿刺静脉、血小板数及导管留置时间等诸多危险因素影响，故在实际应用中应当采取针对性预防护理措施，以最大程度提高PICC置管的安全性，降低静脉血栓发生。

【关键词】经外周中心静脉置管；静脉血栓；危险因素；预防措施

经外周中心静脉置管（PICC）主要是利用导管从人体外周静脉穿刺，然后直达中心静脉，是一种相比于传统穿刺技术留置时间更长、更能将刺激性药物安全输注并同时保护血管、减轻患者痛苦的穿刺技术，能够为患者提供一条方便、有效的静脉通路，且不需要多次穿刺，尤其适合长时间接受静脉输注治疗的患者[1-2]。静脉血栓是PICC置管较为严重的并发症，多数患者无明显症状，但血栓脱落会引起脑栓塞、肺栓塞等，危及患者生命。本次研究以院内收治的PICC置管患者为对象，简要分析导致静脉血栓发生的危险因素及预防护理方法，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2021年1月至2022年6月我院收治的置管患者为研究对象，共110例，男性78例，女性32例，年龄22-73岁，平均年龄（51.79±4.26）岁。纳入标准：具有PICC置管适应症；临床资料建立完整。排除标准：①合并其他全身性疾病；②有穿刺部位感染、严重出血倾向、静脉炎、导管材质过敏等禁忌症；③精神疾病或认知异常等无法配合研究。

1.2方法

患者取仰卧位，穿刺部位首选贵要静脉，其次可以选择肘正中静脉、肘部头静脉，做常规消毒与铺设无菌单处理，穿刺成功后将34-48cm导管置入并固定，可以引用放射线检查以确定导管头端的位置。

建立患者档案并完善，详细记录患者的性别、年龄、合并症等一般资料以及置管时间、置管静脉、穿刺情况等，并利用彩超检查患者的静脉血管，记录出现的并发症及具体时间。

1.3观察指标

PICC导管相关性静脉血栓诊断标准：上臂围温度明显上升并出现疼痛、肿胀等问题，上臂围增加超过2cm，静脉血管腔经彩超检查出现实性回声且血流信号充盈缺损，不能压瘪。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件进行数据统计整理与分析，影响因素均为计数资料，用[n(%)]表示并用检验，以P0.05表示有统计学差异性。

2.结果

110例置管患者中发生PICC导管相关性静脉血栓的患者有13例，发生率为11.82%。在可能导致患者发生PICC导管相关性静脉血栓的因素中，差异显著的是两组患者在年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数、导管留置时间（P0.05），见表1。

表1危险因素分析[n(%)]

因素

发生组（13例）

未发生组（97例）

P

性别

男

5（38.46）

42（44.25）

0.110

0.741

女

8（61.54）

55（56.70）

年龄

≤50岁

2（19.05）

52（53.61）

6.702

0.010

≥50岁

11（84.61）

45（46.39）

合并症

有

12（92.31）

29（29.90）

19.098

0.000

无

1（7.69）

68（70.10）

穿刺静脉

贵要静脉

1（7.69）

77（79.38）

45.696

0.000

肘中静脉

3（23.08）

15（15.46）

头静脉

9（69.23）

5（5.15）

血小板数

＜200×109/L

4（30.77）

63（64.95）

5.625

0.018

≥200×109/L

9（69.23）

34（35.05）

导管留置时间

＜60d

9（69.23）

33（34.02）

6.021

0.014

≥60d

4（30.77）

64（65.98）

3.讨论

据相关统计，PICC相关性静脉血栓在临床中的发生率约为4%左右，属于较为严重的PICC置管并发症之一，一旦血栓脱落便会危及患者生命，了解其危险影响因素并加以预防是关键[3]。在本次研究中，110例PICC置管患者共有13例患者发生静脉血栓，发生率达到了11.82%，其主要影响因素为年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数和导管留置时间，分析原因如下：①随着年龄的增长，机体血液黏度会增高，血管弹性会下降，加之年龄较大的患者活动量相对较少，故血栓发生概率增加；②合并高