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君子忧道不忧贫。——孔丘

2型糖尿病临床路径

一、2型糖尿病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2-E11.9）进行高血糖

控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，

2007年）

1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重

下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:

（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L

(126mg/dl)；

（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L

(200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，

2007年）等

1.一般治疗：

（1）糖尿病知识教育；

（2）饮食治疗；

（3）运动疗法。

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2.药物治疗：

（1）口服降糖药治疗；

（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为≤20天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2-E11.9疾病编

码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素

所导致的血糖升高。

3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需

要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后所必需进行的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）快速血糖；

（3）肝功能、血脂、电解质、ESR；

（4）糖化血红蛋白；

（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；

（6）胸片、心电图、腹部B超、眼科会诊。

2.并发症相关检查：24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速

度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。

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3.根据患者病情需要可增加以下检查项目

（七）选择用药。

1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素。

2.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、

改善微循环药物等。

3.对症治疗药物

4.中医治疗

（八）出院标准。

1.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。

2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血

糖事件发生。

3.完成相关并发症的检查并开始对症治疗。

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（九）变异及原因分析。

1.出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、

乳酸酸中毒等），则按相应路径或指南进行救治，退出本路径。

2.合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，

则按相应路径或指南进行治疗。

3.若必须