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检验重点知识

【临床血液学检验】

1.原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多紫红色非特异

性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网

织红内嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中

原巨核为0,一张血片中可见巨核细胞为7〜35个。

2.正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核

只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反

应，异常时急粒原粒阳性。

3.过碘酸一雪夫氏反应：巨核和血小板+为红色斑块，霍奇金+/

戈谢+,尼曼-匹克：+/—且空泡中心为阴性反应，腺癌++。

4.碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值

(NAP)指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考

值是7〜51。慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。

酸性磷酸酶染色：戈谢氏+,尼曼-匹克一，多毛细胞白血病+。

5.铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有

环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。

6.2p35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期

基本特征最典型清晰。

7.核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态

特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号

代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，

-：丢失，+:增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染

色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，

原发和继发。

8.培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。

9.特异性染色体有：慢粒时的h染色体：急早幼粒：t(15:17)

(q22;q21),Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)

o

10.贫血指标：极重度：＜30g/L；重度：30-60g/L；中度：60〜

90g/L；轻度:90〜120g/Lo

11.血浆游离蛋白＜40mg/L,管内溶血时上升。血清结合珠蛋白H（）：

0.8〜2.7g/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病,

巨幼贫等。

12.AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的

时间来计算。

13.蔗糖溶血试验为NH简易重要试验+（）,酸化血清溶血试验是

NH的确证试验。

14.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白H（bF）具有

抗碱和抗酸作用。

15.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁则总铁结合力增

高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结合力X100%=

转铁蛋白饱和度2（0〜55%）,临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细

胞生成期；缺铁性贫血期。

16.红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫

血的特征，且环形铁粒幼占15%以上。

17.急性白血病：某一原始细胞大于30%预后小于6个月。

慢性白血病：某一系白细胞增多接近成熟为主，原始细胞不过10%。

18.中国急性白血病分型：

Ml,原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%,早幼粒少，

中幼以下阶段不见或少见，OX,SBC+（）的原粒大于3%。

M2,原始粒细胞白血病部分分化型，有M2a,M2b两型，M2a中原粒

大于30%小于90%,单核小于20%,早幼粒以下阶段大于10%,M2b以

异常的中性中幼粒增生为主大于30%,

有h小体存在M3急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的异常早幼粒

细胞增生为主，大于30%可见束状Auer小体，依颗粒可分M3a,M3b0

M4,粒一单核细胞白血病，按粒单比例可分M4a,M4b,M4c,M4e（嗜

酸性细胞5〜3%）。

M5,单核细胞白血病，以分化程度分M5a,未分化型，原单大于或等

于80恻5b,部分分化型。

M6红白血病，红系大于或等于50%,红系AS