-心脏外科手术后护理常规.pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

心脏外科手术后护理常规心脏手术后，病

人的特殊监护十分重要，术后，一般病人由手术室送至ICU,在手术前应充分了解病

人的一般情况，做好术前指导。手术过程中，应备好床单位：铺麻醉床、呼吸机、

多功能心电监护、动脉测压换能器及加压输液装置的准备。

1.【护理评估】

1.1、术中情况：手术中情况，麻醉方式、术中转流，阻断循环时间及手术过

程中各系统器官功能的状况。

1.2、术后病情:

1.2.1全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度。

1.2.2、心脏、呼吸功能临测：术后心功能状况及心电监护指标的变化；有无

缺氧表现，气管插管位置，呼吸状态双肺呼吸音情况，若使用呼吸机，呼吸机工作

状态是否正常，各项参数是否适宜。

1.2.3微循环情况：皮肤色泽，温度，湿度。

1.2.4伤口与各种引流情况：尿量，各引流管引流液的颜色，性状与量；伤口

敷料是否有渗血，渗液等。

1.3心理状况与认知程度，病人及家属能否适应监护室的环境，心理状况如

何，对心脏手术后健康教育内容和出院后康复知识的掌握程度。

1.4辅助检查：心电图、X光胸片、血气分析及各种生化检查等

2.【护理问题】

2.1、低效性的呼吸型态

2.2、心输出量减少

2.3、体温过高

2.4、知识缺乏

2.5、潜在并发症：组织灌流量的改变、心包填塞、感染。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

3.【护理措施】

3.1、按ICU—般护理常规

3.2、病人回病房后，先将呼吸机连接在气管插管上，再连接血氧饱和度，有

创血压、无创血压、心电监护；

3.3、了解术式及术中情况，接好各种引流管及输液管道，保持其通畅；

3.4、手术中应用体外循环患者，术后复温过程中，如体温回升缓慢，应适当

保暖直至体温升至36C,为预防反应性高热，体温回升37.5C时，头部应置冰

枕；

3.5、术后常规用呼吸机辅助呼吸，密切观察呼吸机运转情况和各参数变化，

定期进行血气分析，以了解氧合情况，对于术前心肺功能不良者，应适当延长呼吸

及应用时间。（按照机械通气护理常规）

3.6、拔除气管插管后立即行雾化吸入、口腔护理，鼓励病人做有效咳嗽、咳

痰，保持呼吸道通畅；

3.7、术后持续进行血压（有创血压和无创血压）监测及心率、心电图的检

测，及时发现心律失常，同时每小时测中心静脉压一次，以了解而容量及心功能情

况；

3.8、根据血压，心率调节血管活性药物（如升压药、扩管药）的速度，使血

压维持在正

常范围内；

3.9、观察口唇及甲床的颜色，颈静脉怒张，肢体温度，末梢循环情况；

3.10、术后应立即摄胸部X线片，了解心脏大小、形态与肺部情况，同时可

了解中心静脉通道与气管插管、胸部引流管的位置。

3.11、保持心包及纵隔引流管通畅，如有胸前窘迫、呼吸困难、紫绀、颈静脉

怒张、奇脉、血压降低、中心静脉牙膏等，应警惕有无心包填塞；

3.12、记录每小时尿量及出入量，尿量应维持在1ml/kg/h以上，注意尿

色；

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

3.13、维持血电解质、酸碱平衡，特别注意血钾的检测，应维持在4.5mmol/h

左右，注意输液速度，防止肺水肿的发生。

3.14、术后次日，拔除气管插管后6小时，可进少量流食，术后注意翻身、