2024版牙齿矫正治疗合同模板，包含治疗方案、费用及违约责任3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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RESUME

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2024版牙齿矫正治疗合同模板，包含治疗方案、费用及违约责任

本合同目录一览

1.患者信息

1.1姓名

1.2性别

1.3年龄

1.4联系方式

2.治疗方案

2.1治疗目的

2.2治疗方法

2.3治疗周期

2.4治疗预期效果

3.治疗费用

3.1治疗总费用

3.2付款方式

3.3付款时间

3.4退款政策

4.医疗器械与药品

4.1医疗器械使用说明

4.2药品使用说明

5.治疗过程中的注意事项

5.1患者配合事项

5.2医生指导事项

5.3紧急情况处理

6.治疗效果评估

6.1评估标准

6.2评估时间

6.3评估结果

7.治疗过程中的变更

7.1治疗方案变更

7.2治疗费用变更

7.3付款方式变更

8.违约责任

8.1患者违约责任

8.2医生违约责任

8.3合同解除违约责任

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决机构

9.3争议解决程序

10.合同生效与终止

10.1合同生效条件

10.2合同终止条件

10.3合同解除条件

11.法律适用与管辖

11.1法律适用

11.2管辖法院

12.合同附件

12.1治疗方案附件

12.2付款凭证附件

12.3其他附件

13.合同签署

13.1签署日期

13.2签署人

13.3签署单位

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.患者信息

1.1姓名：

1.2性别：男

1.3年龄：25岁

2.治疗方案

2.1治疗目的：通过牙齿矫正治疗，改善患者的牙齿排列不齐，提高口腔美观度，恢复牙齿的正常功能。

2.2治疗方法：采用隐形矫正器进行牙齿矫正，包括但不限于牙齿移动、咬合调整等。

2.3治疗周期：预计治疗周期为18个月，具体时间根据患者实际情况调整。

2.4治疗预期效果：牙齿排列整齐，咬合功能恢复正常，口腔美观度显著提高。

3.治疗费用

3.1治疗总费用：人民币20,000元整。

3.2付款方式：分三次支付，首次支付治疗费用人民币6,000元，中期支付人民币6,000元，治疗结束后支付剩余款项人民币8,000元。

3.3付款时间：首次付款时间为合同签署之日起一个月内，中期付款时间为治疗开始后6个月，最终付款时间为治疗结束后一个月内。

3.4退款政策：如因医生原因导致治疗失败，患者有权要求全额退款。

4.医疗器械与药品

4.1医疗器械使用说明：医生将按照国家标准和操作规范使用医疗器械，确保患者安全。

4.2药品使用说明：医生将根据患者病情开具处方，患者应严格按照医嘱使用药品。

5.治疗过程中的注意事项

5.1患者配合事项：患者需按照医生指导进行口腔卫生护理，定期复诊，不得自行调整矫正器。

5.2医生指导事项：医生将定期检查患者口腔状况，调整矫正器，确保治疗效果。

5.3紧急情况处理：如患者出现口腔感染、出血等紧急情况，应及时联系医生处理。

6.治疗效果评估

6.1评估标准：以牙齿排列整齐、咬合功能正常、口腔美观度提高为评估标准。

6.2评估时间：治疗周期结束后，由医生对患者进行治疗效果的最终评估。

6.3评估结果：评估结果以书面形式通知患者，如患者对评估结果有异议，可要求重新评估。

8.违约责任

8.1患者违约责任：

8.1.1患者未按时支付治疗费用的，每逾期一天，应向医生支付未付款项的1%作为滞纳金。

8.1.2患者未经医生同意擅自调整矫正器或改变治疗方案，导致治疗失败的，患者应承担全部治疗费用。

8.1.3患者因个人原因中断治疗，导致治疗周期延长或治疗失败的，患者应承担相应的额外费用。

8.2医生违约责任：

8.2.1医生未能按照合同约定提供治疗服务的，应退还患者已支付的全部费用。

8.2.2医生因操作失误导致患者出现严重并发症的，应承担相应的医疗责任，并赔偿患者的损失。

8.2.3医生未在约定时间内完成治疗或未达到预期效果的，应退还患者相应比例的费用。

8.3合同解除违约责任：

8.3.1任何一方违反合同约定，另一方有权解除合同，并要求违约方承担相应的违约责任。

8.3.2合同解除后，已支付的费用不予退还，但违约方应承担解除合同给对方造成的损失。

9.争议解决

9.1争议解决方式：

9.1.1双方应友好协商解决争议。

9.1.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

9.2争议解决机构：

9.2.1双方同意将争议提交