感染管理部安全注射质量控制督查评价表.pdf

感染管理部安全注射质量控制督查评价表

一、科室注射相关基本信息

1.科室：

指标数目指标数目

实际开放床位（张）在岗医生总人数

出院人次数在岗护士总人数

平均住院日（天）

二、安全注射用品配置及使用情况

1.注射人数与用物情况。询问科室是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除

外）：是否

2.是否重复使用采血器：是否

3.使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。

4.输液中留置针所占比例为_____%。

5.现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况

速干流动水洗手池配备洗手池配备

数量锐器盒

手消毒液洗手池洗手液干手设施

治疗车

治疗室

注：每台治疗车均应配备速干手消毒液和锐器盒，治疗室应配有流动水洗手池、洗手液

干手纸巾、锐器盒。

三、医务人员安全注射相关知识知晓情况

每季度采用不定项选择题（见测试券）书面抽查全部人员进行知晓率调查。

医生____人知晓率为_____%，护士____人知晓率为_____%。

（调查的问题需全部回答正确，方作为知晓）

四、现场督导

每季度分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计至少15次（三项中各

单项抽查均不少于5次），抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面

（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使

用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。

（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面

现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）

安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）

安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）

（二）医疗废物处置方面

1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看个）：是否（全部符合才勾是）

2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看个）：是否（全部符合才勾是）

3.是否每个可能产生锐器的处所（查看处）均配置有锐器盒：是否

4.是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看辆）：是否

5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：是否

6.锐器盒在转运过程中，是否确必威体育官网网址封（查看个）：是否未查见

7.医疗废物处置单位是否具有相应资质：是否

医疗卫生机构注射后废物是否规范：是否（注：以上1-7任何一项勾否，此

处则勾否）

五、医务人员安全注射培训情况（包括参加全院培训及科室内培训学习）

培训次数________次

培训题目：

对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育人。

四、质控评价（主要内容为安全注射用品配置及管理情况、安全注射情况、注射

后废弃物处理情况及锐器伤情况）

质控人：

2016年月日