老年患者住院期间跌倒的护理分析 患者住院期间跌倒.pdfVIP

老年患者住院期间跌倒的护理分析患者住院期

间跌倒

摘要通过回顾20__～20__年发生跌倒患者8例资料分

析的相关因素，以探讨有效的预防措施，得出进行风险评估，

好入院宣教，加强安全防范意识，重视健康教育，改善住院环

境以及发生跌倒后的措施能有效的减少患者跌倒的发生率。

关键词老年跌倒措施

意外跌倒是威胁老年患者健康和生命的重要问题，严重影

响老年人的健康及生活自理能力，是老年人伤残、死亡的重要

原因之一。因老化的生理性和病理性改变造成的不安全因素，

使老年人在住院期间更容易发生意外跌倒。因此，应不断探讨

跌倒的有效预防措施，满足患者安全的需要。

临床资料

20__年10月～20__年10月收治发生意外跌倒老年患者8

例，男6例，女2例。年龄75～88岁，平均82.3岁。均能独

立或靠助行器行走。跌倒地点：床边跌倒4例，卫生间3例，

病区走廊1例。跌倒时间：发生在晚上6例，中午2例。

相关因素分析

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生理改变：随着年龄的增长，老年人中枢和周围神经系统

的控制能力逐渐下降，中枢神经的退变往往影响智力、肌力、

肌张力、感觉、反应能力及反应时间、平衡能力、步态及协同

运动能力，从而使跌倒危险性增加，老年人合并患慢性病越

多，跌倒的危险越大。

意外跌倒与时间的关系：意外跌倒发生高峰均为患者休

息、护理人员相对减少，只有1～2名护士当班，需要承担全

科治疗护理和病情观察，巡视病房的时间间隔长，不能及时发

现和帮助满足患者的服务需求。同时陪护人员也放松了对患者

的监护，容易出现意外。

环境因素：老年人入住病区后，由于对新的环境不熟悉，

室内灯光昏暗或过度刺眼，地面不平、潮湿，床铺、坐凳过

高、座厕缺少扶手等均增加老年人跌倒的发生率。

防范措施

进行跌倒风险评估，分级护理，做好入院教育：患者入院

后，主管护士要对患者及家属讲解住院规章制度、环境，病房

设施安全及使用方法和陪护制度，要求患者及家属签字使患者

尽快熟悉环境［1］。评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最

有效和必要的对策。通过了解病情，询问跌倒史，评估跌倒的

危险因素，对住院患者的跌倒风险进行有效评估，确立跌倒高

危、中危、低危人群，从而采取针对性分级护理措施，针对高

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危人群，除一般措施还应采取床头卡警示加强巡视，严格交接

班，均可有效降低跌倒的发生率。跌倒的风险因素包括患者年

龄过大、生活不能自理、体虚、无自主活动能力、以往有跌倒

史、有无肢体的运动、感觉障碍、是否服用镇静剂、视力下

降、久病下床及随时有晕厥可能等。有研究发现，在国外针对

社区人群的研究中，多次跌倒的发生率大多10%，曾经发生过

跌倒的患者，其再次发生医院内跌倒的概率增加。

重视健康宣教：老年人由于记忆力减退，听力、视力下

降，要做到不厌其烦，耐心宣教，可采用提问的形式，确保全

面理解为止。尽快让患者及陪护熟悉环境，选择合身的衣裤，

指导穿防滑的鞋子，生活起居动作宜缓慢。小步态老人行走时

应有人搀扶或自拄拐杖。有体位性低血压者及服用降压药的夜

间尽量不去厕所，应提前准备好物品和便器，必须下床如厕

时，要有人陪伴。从而使患者思想上、行为上引起重视，提高

自我防范意识。

改善住院环境：完善病房的设施，保持周围环境安全。大

部分的老年患者因为地面不平坦、地面湿滑、设施不适合而跌

倒，因此，改善病房环境在预防患者跌倒方面也十分重要。病

房应采用防滑地面材料，保持地面干燥，保洁员拖地后应设警

示牌，不可祛除的障碍物可选用醒目的颜色予以警示；厕所、

洗漱间、浴室须增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手，厕

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所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力；病床、轮椅的制动

闸性能良好；床旁挂防摔伤标识牌，调整床的高度，病床加装

床档，教会患者及陪护使用床档的方法，创造安全的病房环

境。

做好特殊药物的护理：对老年人进行用药指导是预防药物

不良反应引起跌倒的重要措施。服用降压药物时易出现体位性

低血压，告知患者不良反应，提醒其改变体位时，动作要缓

慢；服用镇静催