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20XX

专业合同封面

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甲方：XXX

乙方：XXX

PERSONAL

RESUME

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2024版牙齿矫正患者隐私保护合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1患者个人信息

1.2医疗机构基本信息

2.隐私保护原则

2.1隐私保护承诺

2.2隐私信息收集目的

2.3隐私信息使用范围

3.隐私信息收集与使用

3.1信息收集方式

3.2信息收集内容

3.3信息使用方式

4.隐私信息存储与必威体育官网网址

4.1信息存储方式

4.2信息必威体育官网网址措施

5.隐私信息共享与公开

5.1信息共享原则

5.2信息公开原则

6.患者隐私权保护

6.1患者知情同意权

6.2患者访问与更正权

6.3患者删除权

6.4患者限制处理权

7.违反隐私保护的处理

7.1违规行为定义

7.2违规行为处理措施

7.3违规行为责任追究

8.合同期限与续约

8.1合同期限

8.2续约条件

9.合同解除与终止

9.1解除条件

9.2终止条件

10.争议解决方式

10.1争议解决原则

10.2争议解决途径

11.合同附件

11.1隐私信息收集表

11.2隐私信息使用说明

12.合同生效与备案

12.1合同生效条件

12.2合同备案要求

13.其他约定事项

13.1合同解释权

13.2合同附件效力

14.合同签署日期

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1患者个人信息

1.1.1姓名

1.1.2性别

1.1.3年龄

1.1.4身份证号码

1.1.5联系电话

1.1.6电子邮箱

1.2医疗机构基本信息

1.2.1医疗机构名称

1.2.2医疗机构地址

1.2.3医疗机构联系电话

1.2.4医疗机构电子邮箱

1.2.5医疗机构法定代表人

2.隐私保护原则

2.1隐私保护承诺

2.1.1医疗机构承诺对患者的隐私信息进行严格保护，不泄露、不滥用。

2.1.2医疗机构承诺遵守国家相关法律法规，确保患者隐私权得到尊重和保护。

2.2隐私信息收集目的

2.2.1收集患者个人信息，用于牙齿矫正治疗过程中的诊断、治疗和跟踪。

2.2.2收集患者个人信息，用于医疗质量管理、医疗服务改进和医疗费用结算。

2.3隐私信息使用范围

2.3.1医疗机构内部使用，包括但不限于医生、护士、治疗师等工作人员。

2.3.2医疗机构与保险公司、政府监管部门等合作时，按照相关法律法规进行信息共享。

3.隐私信息收集与使用

3.1信息收集方式

3.1.1通过患者本人填写《牙齿矫正患者信息收集表》进行收集。

3.1.2在患者就诊过程中，由医疗机构工作人员收集。

3.2信息收集内容

3.2.1患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、电子邮箱等基本信息。

3.2.2患者的牙齿矫正治疗记录、诊断报告、治疗方案等信息。

3.3信息使用方式

3.3.1用于牙齿矫正治疗过程中的诊断、治疗和跟踪。

3.3.2用于医疗质量管理、医疗服务改进和医疗费用结算。

4.隐私信息存储与必威体育官网网址

4.1信息存储方式

4.1.1采用电子方式存储患者隐私信息，确保数据安全。

4.1.2采用物理方式存储纸质材料，确保文档安全。

4.2信息必威体育官网网址措施

4.2.1对存储患者隐私信息的设备进行加密处理。

4.2.2对访问患者隐私信息的人员进行权限控制。

4.2.3对存储患者隐私信息的场所进行安全防护。

5.隐私信息共享与公开

5.1信息共享原则

5.1.1遵循法律法规，仅在必要时与相关机构共享患者隐私信息。

5.1.2共享信息时，确保信息内容真实、准确、完整。

5.2信息公开原则

5.2.1除法律法规规定外，不公开患者隐私信息。

5.2.2患者本人有权