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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

2024静脉血栓栓塞症VTE的宣教

venousthromboembolism,VTE）（DVT）

静脉血栓栓塞症（是深静脉血栓形成

（PE）

和肺栓塞的统称。《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》

指出，与非妊娠妇女相比，妊娠期及产褥期VTE的发病率增加了4~5倍。近年

来，我国高龄孕产妇、肥胖和妊娠并发症或合并症日趋增多，妊娠期及产褥期VTE

的发病率明显增高，严重威胁孕产妇的生命安全。筛查VTE的高危因素并进行早

期预防,可以有效降低其发病率。

01、发病机制

妊娠期及产褥期VTE的发生、发展与该时期特殊的生理和解剖学变化密切相关，

包括雌、孕激素水平升高，凝血系统的改变，血小板功能活化，血液瘀滞，血管损

伤，子宫增大压迫下腔静脉和盆腔静脉，妊娠期和产后活动能力下降等。以上改

变使机体具备了VTE形成的〃三要素〃——高凝状态、血流速度缓慢、血管壁受

损。

早期症状

约90%的妊娠期及产褥期DVT发生在下肢，多数患者早期无症状或临床表现缺

乏特异性。最早和最常见的临床表现为患侧下肢疼痛、肿胀，伴或不伴皮温升高

和红肿，可伴腰腹部、臀部或背部疼痛。患侧的小腿围与对

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侧相差＞2cm时，应高度警惕DVT的发生。少数患者出现颈部胀痛、头痛、意

识淡漠等神经系统症状时，要警惕颈静脉和颅内静脉系统的栓塞。

多数PE患者症状不典型，临床表现具有多样性但缺乏特异性。其中呼吸困难最常

见，其次为胸痛、咳嗽、紫绢及下肢疼痛、肿胀。少见休克、晕厥及心律失常。

VTE相关影像学检查安全吗？

在诊断VTE的相关影像学检查中，胸部X线检查、V/Q扫描以及CTPA都是放

射性检查。但是低剂量辐射(＜50mSv)不会增加胎儿死亡率或致畸率。

CT检查所需造影剂中的碘可以通过胎盘进入胎儿循环和羊水中，但尚未有致畸风

险的报道，也未观察到甲状腺吸收碘造影剂后对胎儿有不良影响，其在乳汁中的分

泌＜1%,新生儿胃肠道吸收率＜1%。因此，对有适应征的妊娠期和产褥期妇女合

理使用碘造影剂是相对安全的。

02如何预防VTE?

基础预防

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合理膳食，控制体重，戒烟；

孕期应控制体重，保持体重适宜增长。

02.适量运动

孕期及产褥期保持适量运动，避免长时间卧床或制动、鼓励术后早期活动。

03.多饮水

适量补充水分，避免脱水，防止血液浓缩和血液黏度增加。

物理预防

01.预防深静脉血栓操

02.加压弹力袜

适用于产前或产褥期可以自由活动的孕产妇。

03.间歇充气加压装置或足底静脉泵

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适用于长时间卧床制动的孕产妇，存在VTE高危因素尤其是剖宫产术的产

妇。

若合并严重外周动脉疾病或溃疡、近期皮肤移植、外周动脉旁路移植术、充血性

心力衰竭引起的重度腿部水肿或肺水肿、对已知材料或产品过敏、严重腿部局部

疾病(如坏疽、皮炎、未治疗的感染切口、脆弱的〃纸样〃皮肤)等情况时，不适

宜用上述方法。

药物预防

需根据医生医嘱用药，不可自行使用相关抗