骨折病人的护理.ppt

X线相关因素①解剖特点；②外固定过紧。4、X线可确定骨折的类型和稳定性。

股骨下端骨折行动力髁固定2．护理措施（l）牵引时，在托板上衬垫足够的海绵，患侧肢体严禁外旋。（2）检查患肢的活动情况。③局部压痛明显，易触及骨折端。

④如伴有血管、神经损伤或小腿骨筋膜室综合症有相应的表现。（4）严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤有无温度降低，苍白或青紫，对症治疗。（4）做好口腔护理，皮肤清洁护理。（5）老年及长期卧床病人，及时翻身、按摩受压部位，保证皮肤完好无损。（6）鼓励协助病人功能锻炼和生活训练。（四）处理原则首先是恢复其长度和轴线，对成角和旋转移位，必须矫正，（应着重处理胫骨骨折）.具体方法1、手法复位外固定2、牵引治疗：斜形、螺旋形或轻度粉碎骨折属不稳定骨折4、外固定架：优点是膝、踝关节运动不受影响，可带支架下床行走，临床应用较多。[护理问题3]股骨头置换有脱位的可能。1．相关因素①不了解关节类型、手术方法，护理搬动方法不当；②早期功能锻炼方法不正确；③病人个体差异。2．护理措施（l）讲解手术途径、关节类型，做好术后护理，避免关节脱位。（2）保持患肢外展中立位，必要时穿防外旋鞋。（3）搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起。（4）鼓励早期床上功能锻炼，掌握正确的功能锻炼方法。（5）如发生髋关节脱位，应绝对卧床休息，制动。出院指导1．继续服用接骨续筋中成药。2、嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。3．功能锻炼4．半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旅、造成不良后果。5．2－3个月内扶双拐不负重活动。6、每6个月摄X线片1次。7、需连续观察5年。股骨干骨折股骨干骨折由部位不同可分为上1/3、中1/3、下1/3交界处骨折最多见。股骨干骨折的特点：股骨干骨折移位的机制临床表现和诊断要点1、有严重外伤史2、症状及体征①局部剧烈疼痛、肿胀、患肢不能活动。②患肢成角、缩短和旋转畸形。③失血征象并可能休克④有异常活动及骨擦音⑤X线：1、牵引治疗：（1）3岁以内儿童。治疗原则（2）骨牵引成人下肢皮牵引病人2、切开复位内固定：交锁髓内针内固定术后7天护理要点1．严密观察生命体征的变化2．观察牵引是否有效3．术后注意伤口有无渗血、末梢血循情况。护理问题与护理措施[护理问题1]潜在脂肪栓塞。相关因素:股骨干骨折，脂肪滴进入血液循环。2．护理措施（l）加强观察和护理。（2）避免不必要的搬动病人。［护理问题2］不能保持有效牵引。1．相关因素①患者不了解牵引的目的和重要性。②不了解何为有效牵引。2．护理措施（l）耐心细致地解释有效牵引。有效牵引的方法：①抬高床尾，以产生反牵引力。②牵引力的方向应和股骨干纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，上面不能压被子、衣物等，牵引锤不能触地。(2)应经常巡视病房，发现病人牵引异常，应及时给予纠正。[护理问题3]腓总神经有压伤的可能。1．相关因素：患肢体位摆放不正确。［护理问题4］有发生关节僵直和肌肉萎缩的可能。1．相关因素①长期卧床患肢制动。②不了解功能锻炼的目的和方法。2．护理措施（l）说明功能锻炼的目的、方法和注意事项。（2）指导和督促病人功能锻炼：①骨折早期（2周以内）②骨折中期（3－6周）③骨折后期（6周后）【出院指导】．继续加强功能锻炼。．下床活动时始终注意保持患肢的外展位。．功能锻炼．2－3个月后拍片复查。三、胫腓骨干骨折指自胫骨平台以下至踝上的部分发生骨折。（一）解剖

1、作用

2、骨间膜

3、下1/3形态改变

4、易形成开放骨折。（二）病因及分类

1、直接暴力：

2、间接暴力：

三）临床表现和诊断要点

1、有外伤史。

2、症状与体征。

①局部疼痛、肿胀、功能障碍。

②患肢短缩或成角畸形，异常活动。

3、X线：2．护理措施抬高患肢。观察患肢的远端血循环.加强主动功能锻炼［护理问题2］有关节强直的可能。1．相关因素①患肢长期固定，功能锻炼不积极；②不了解正确锻炼方法。2．护理措施（1）解释功能锻炼的方法和意义。（2）鼓励病人作手指