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内镜在肝硬化诊治中的应用^

食管静脉曲张的治疗策略

02胃静脉曲张的治疗方式

03消化道异位曲张静脉的治疗

04新兴消化内镜技术的应用

食蜀脉曲张的治疗策略

套扎和硬化剂的选择

套扎和硬化剂的选择

内镜下曲张静脉硬化术和内镜下曲张静脉套扎术（EVL）是治疗食管静脉曲张（EV）

的常用方法。

套扎和硬化剂的优缺点

套扎治疗后残存食管小曲张静脉序贯采用硬化剂注射治疗效果更好；相较于单纯硬化

治疗，套扎术后并发症（包括食管狭窄和穿孔）的发生率更低。

套扎和硬化剂的应用范围

EV合并GV应该同时处理食管和胃曲张静脉，且套扎联合组织胶较组织胶序贯套扎

术后再出血率更低。

联合与序贯冶疗的优劣

联合治疗的优势序贯治疗的优点治疗方法的选择

对于EV合并GV,同时处理食管和对于GOV型GV,由于多数同时合并选择何种治疗方法需综合考虑医院的

胃曲张静脉的联合套扎和组织胶治EV,序贯处理EVO和EVL可能效果条件、医生的经验以及患者或家属的

疗,其1年再出血率低于序贯组。更好。

EVL治疗的缺点及对策

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曲张静脉复发率高套扎术后出血发生率较高EVL对黏膜深层曲张静脉和穿通

吝畏氽盲曲张静脉和穿通支

内镜下硬化剂注射治疗食管曲张静脉套扎术后可能会发生出血，其发生率

后，曲张静脉的复发率相对较低。约为5-20%,并可以发生在套扎术当的治疗效果不佳，这是大缺

天。点。

靠脉曲张的治疗方式

GOV1型和GOV2型的处理

GOV1型静脉曲张处理

GOV1型静脉曲张约占胃静脉曲张的70%,目前暂推荐与食管静脉曲张一样

使用食管曲张静脉EVL治疗，也可使用组织胶注射(EVO)治疗。

GOV2型静脉曲张处理

对于其他类型的胃静脉曲张(GV),建议采用组织胶注射(EVO)治疗，因

为EVL有更高的再出血率和出血相关病死率。

GOV1/GOV2合并EVB的处理

对于急性GOV1/GOV2出血伴EVB患者，联合行组织胶及套扎治疗，结果显

示联合组的1年再出血率为10%,低于序贯组37.31%。因此，EV合并GV应

该同时处理食管和胃曲张静脉，且套扎联合组织胶较组织胶序贯套扎术后再

出血率更低。

EV合并GV的处理方案