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《伤寒杂病论》第一章第一篇第1节：太阳中风证治主要方剂

第一章：太阳病

第一篇：太阳中风证治

第1节：太阳中风证治主要方剂

太阳中风概说：

“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”

太阳病”，首先确定了病位在太阳这个太阳病，那么这个发热，

他把“发热”放在前面，说明这个证候——发热是先出现的，病机是

风阳伤卫阳，风邪和阳邪相比较，风为阳邪，引发卫阳出现了病理性

的亢奋。

第二种症状就是汗出，为什么会有汗出呀？是因为风阳伤卫阳，

卫外失司，再加上风性主疏泄，所谓风主疏泄，就是说风主疏通排泄，

容易使物体，包括人体的津液蒸发。风邪伤卫阳，卫外失司，再加上

风邪有蒸发津液的作用，使津液蒸发于体表，这就变为汗，所以这就

对于太阳中风来说，具有特征性的症状就是这个汗出，所以我们对汗

出的这个病机要特别的关注。

第三个症状是“恶风”。其实恶风秋恶寒，病人的感觉都是怕冷。

为什么会有恶风寒这样的临床症状？我们前面已经提到了，这主

要是风寒邪气伤人表阳，表阳被伤，温煦失司所造成的，所以它有怕

冷的这个特征。

最后一个症状，“脉缓”。这一条是在“太阳病”这三个字的前

提下讲的脉缓，它应当包括第一条“脉浮，头项强痛而恶寒”这三个

症状。

因此，这里的脉缓应当是脉浮缓。脉浮主主邪在表，主正邪相争于体

表，气血浮盛于外。这个缓，不是指的脉搏的节律快和慢，而是指的

脉博的形态松弛柔软，指的柔软。这是和和太阳伤寒表实证那个寒主

收引，血管紧张度高，所出现的紧脉相对而言的。因为太阳中风证它

有发热，有发热脉搏就快，所以这个缓不是指的脉搏的节律的快慢，

指的是血管松弛、柔软。为什么松弛柔软，一个是说明它没有寒邪，

再一个说明它汗出伤营。因为汗是阴血所化，汗出伤营，伤了阴血中

的津液，那么营气不足，所以这个血管按下去就是松弛的，就是柔软

的。

病症举例：

1：有一天，我在门诊，来了一个小伙子感冒发烧看病，正好我带

的同学呢，都是我们本科班二年级正在学《伤寒论》的同学。这个小

伙子说，昨天晚上下雨，我从单位回家的时候也没有带雨衣，就淋湿

了，我想我身体挺壮的，不怕雨淋吧。没想到回到家里就自己洗了洗

就开始睡觉了。睡到半夜的样子，全身冷啊，冷得直打哆嗦，然后打

喷嚏，鼻流清鼻涕，身上痛，头痛，随后就发烧，一试表（体温）

39.5°，这已经是后半夜了，自己从抽屉找了一片解热镇痛药，他也没

说清楚是什么药，反正是解热的退烧的西药，吃了一片也没有出汗，

又吃了一片，出了一些汗。第二天早上一起来，头还是痛，身上还是

痛，活动活动，喝了一些热粥，身上还是出了一些汗，但是体温呢，

38°左右，一上班就到你们这儿来了。

他把这个病（情）讲完之后，我们有的同学说，这是典型的太阳

伤寒表实证，因为什么呢？昨天晚上起病之初，先有的寒战，直打哆

嗦，后有的发热，而且在寒战发热之后，身上一点儿汗也没有，一直

吃了两片退烧药，稍稍出了点汗，这是个太阳寒证，到现在他还有头

痛，他还有全身的疼痛。另外一部分同学说，你今天早上怎么来的？

小伙子说，我挤公共汽车来的，那你出汗了没有？他说我早上喝热粥

的时候出了点汗，这一挤公共汽车又出汗了，现在身上又没汗了。这

一拔同学说，你看看，他现在有头痛，有发烧，有汗出，是太阳中风

证。这两组同学就争持不休。

争持不下的时候，我这个时候突然想到了第13条，张仲景说，

“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。

那么这个小伙子呢，有没有头痛呢？有；有没有发烧呢？有；有

没有汗出呢？稍稍动一动有汗出；有没有怕冷呢？他现在还是在怕冷。

正好符合第13条的这个症状嘛，所以我突然觉得第13条是不必

要去辨具体是中风还是伤寒。

你说这个小伙子，你给他辨成中风证吗？他起病之初确实先有寒

战，而以后见到发热，一点汗都没有，头痛，全身疼痛，就是个比较

典型的太阳伤寒证候。可是，现在呢，他吃了西药退烧药以后，你再

说他是典型的太阳伤寒表实证，那就不大合适了。因为他一活动就有

汗出，可是你要诊断是太阳中风证吗？他起病又不是典型的太阳中风，

所以对于这种情况，就适合第13条的这种状况，就是对症状用方。凡

是太阳病，不管经过治疗还是没有经过治疗，不管原来是中风还是伤

寒，只要现在症状见到了头痛，发热，汗出，怕冷的，见到这四个症

状，你对着这个症状用桂枝汤就可以了。

2：一天晚上11点多，到病房实习的同学回到宿舍里，我已经睡

觉了，把我叫起来，“老师，今天