小儿先天性马蹄内翻足 Ponseti 疗法石膏固定护理中国专家共识 .pdf

小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理

中国专家共识

【摘要】目的形成小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家

共识(以下简称《共识》)。方法查阅国内外相关文献并结合小儿骨科临床医

生及护理专家工作经验，形成《共识》初稿，选取22名相关领域专家进行2轮

德尔菲专家函，对《共识》内容进行修改调整形成《共识》终稿。结果2

轮函的专家积极系数均为100%(22/22),肯德尔和谐系数分别为0.130、0.

137(PV0.05),权威系数分别为0.840、0.900。最终形成的《共识》内容包

含石膏固定前护理、石膏固定中护理、石膏固定后护理及照顾者健康教育4个部

分。结论《共识》的制订具有较好的科学性和实用性，为小儿骨科临床护理实

践提供指导。

【关键词】先天性马蹄内翻足；患儿；Ponseti疗法；石膏固定；护理；专家共

识

小儿先天性马蹄内翻足是儿童骨科最常见的下肢肌肉骨骼系统畸形之一，主

要表现为后足马蹄、内翻、中足高弓、前足内收畸形[1]。全球每年约20万例

的新生儿患有马蹄内翻足，其发病率约为1%。〜2%。，中国发病率约为1.24%0[2

-3]o近年来的研究表明，Ponseti疗法是目前1岁以内马蹄内翻足患儿的主要

治疗方式，且经过中长期的临床随访显示其具有良好的疗效[4-6]oPonseti

疗法由2个阶段组成，第1个阶段以手法复位、石膏矫形及经皮跟腱切断术为主

要内容，第2个阶段以长期佩戴支具为主要内容，其中石膏固定矫正是Ponseti

疗法中护理工作的重要组成部分，也是决定患儿如何进行下一步治疗和防止复发

的关键步骤[7-9]o然而目前在国内对于小儿先天性马蹄内翻足的石膏固定操

作前如何准备、石膏固定过程中如何与医生配合、整个固定周期中如何对照顾者

进行健康教育尚未检索到系统性、可操作性强的护理指南及共识。英国于2022

年发布先天性马蹄内翻足专家共识[10],同质化了石膏固定矫正从新生儿至青

春期阶段的应用，然而该共识侧重于先天性马蹄内翻足的整体诊疗过程，在石膏

固定方面尽管内容涵盖家长教育和护理观察相关内容，但并未着重描述细节部分

且相关条目较少；此外，因文化差异在使用该共识指导中国护理临床工作时存在

一定困难。因此，为了规范中国护士在Ponseti疗法石膏固定矫正护理中的操作

标准，落实国内小儿先天性马蹄内翻足患儿石膏固定矫正护理措施，我院组织全

国小儿骨科相关医疗、护理专家共同撰写《小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法

石膏固定护理中国专家共识》（以下简称《共识》），以期为广大护理工作者临

床实践提供指导依据。

一、《共识》的形成

1.成立《共识》工作组：工作组由8名成员组成，包括主任护师1名、副主

任护师2名、主管护师4名、护师1名（编写秘书，硕士研究生，获得循证相关

培训证书）。工作组成员主要负责查阅小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏

固定护理相关国内外文献证据，咨具有丰富马蹄内翻足临床经验的临床专家，

遴选函专家，设计专家函表，以及对函结果进行汇总整理、统计分析。

2.文献检索策略：通过检索国内外相关文献及组织专家讨论，归纳形成《共

识》专家函问卷条目。依据“6S”模型检索国际指南网、苏格兰院际指南网、

医脉通、BMJBestPratie、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Jo

annaBriggsInstitute,JBI）循证卫生保健中心数据库、CohraneLibrary、

PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网、

国际Ponseti官网等网站及数据库。中文检索词为：新生儿/小儿/婴儿/儿童/

患儿、马蹄足/马蹄内翻足、潘塞斐、石膏固定/矫正/矫形、护理；英文检索词

为：newborn/neonate/infant*/hild*,lub^/taiipe^/ongenitaltalipes,

equinovarus/CTEV,ponseti,plaster/ast*。本研究采用主题词+自由词的

检索策略，检索时限为建库至2023年5月31日。

3.文献纳入及排除标准：(1)纳入标准如下。①研究对象：先天性马蹄内

翻足患儿。②研究内容：原文中包含与石膏护理相关的内容。③研究类型：指南