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2023;背景;1;背景;临床表现;2022年CHINET数据，KP占临床分离菌株的13.99%，居第二位。;CR-Kp感染形式严峻;2;;耐药机制1外膜孔道蛋白的缺失;耐药机制2外排泵的过度表达;耐药机制3产碳青霉烯酶;耐药机制4产ESBL和AmpC酶;耐药机制5其他;耐药机制总结;3;CR-Kp治疗药物;治疗药物1多黏菌素;治疗药物2替加环素;治疗药物3头孢他啶/阿维巴坦;作用机制对比;抗菌谱对比;药代对比;适应症对比;给药方案对比;特殊人群用药;不良反应对比;多黏菌素TDM;治疗药物4其他;治疗药物4其他;4;Kp感染的抗菌药物选择策略;CRKP治疗原则;CR-KP感染治疗策略1联合用药;CR-KP联合用药方案;MIC值＞8mg/L时，以美罗培南为代表的含碳青霉烯联合方案是否还能继续使用？;CR-KP感染治疗策略2增大碳青霉烯类药物剂量;文献阅读;治疗及预后;学习要点;5;KP是较为常见的耐药致病菌，碳青霉烯类药物是临床用于治疗Kp感染的重要药物。
截止2022年KP对碳青霉烯类药耐药率已超过20%，耐药形式严峻。
CRKP耐药的机制多种多样，一般由多个因素共同参与。产KPC和NDM为主的碳青霉烯酶介导的耐药是最主要的原因，孔道蛋白的缺失和外排泵作用的加强在介导耐药中也起着重要的作用。
CRKP感染治疗药物有限,最主要的三个药物是多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦。
对CRKP有较好抗菌活性的药物单药使用时各自存在局限性，除头孢他啶/阿维巴坦可单用外，有效的抗菌药物联合是治疗CRKP感染的重要手段。尤其是对于严重感染患者联合治疗病死率明显低于单药治疗。
目前对于CR-KP感染常推荐多黏菌素、替加环素、碳青霉烯类为主的联合方案。
;6;参考文献;
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