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RESEARCH书教学研究

高校护生静脉穿刺失败原因探讨与对策

文／才洪霞

静脉输液是临床最常用的护理技术之一，针对在校4．身体因素

护理系的学生来说，在校的实践练习是进入临床工作的基个人状态不佳或操作时注意力不集中，都会直接影响

础，是培养他们独立工作能力的重要学习阶段。但由于穿刺的成功率。

身、心、环境等因素的影响，导致在校护生静脉穿刺的成

功率逐年下降经过多年的实验教学，笔者总结了学生静：、对策

脉穿刺失败的原因，现分析如下。1．选择合适的外界环境

静脉穿刺练习的时间最好选在天气温暖、阳光充足、

一、失败原因

光线良好的时候，避免学生由于天气寒冷、内心紧张等原

1．环境因素因血管痉挛，血管难以寻找等现象。

(1)实验室温度过低，导致扮演病人的学生，四肢发2．选择合遁的血管和正确使用止血带

凉，血管收缩变细，增加了穿刺难度。(1)初次静脉穿刺的学生在寻找血管的时候一定要在

(2)由于天气原因，实验室光线过暗，，导致寻找血管老师的帮助下，寻找较粗、弹性好较直、相对固定的血

困难，容易出现偏差，也是穿刺失败的原因之一。管，避开关节和静脉瓣。如果手背上的血管难以寻找，可

2．技术因素以使用肘部较粗的正中静脉、头静脉等。

(1)血管选择不当。由于初次操作，选择了没有弹(2)止血带的使用方法一定要正确，应‘扎在距离穿刺

性、细瘪、弯曲、较短的血管，导致操作者进针阻力增点上方6cm处，稍紧些。如穿刺血管充盈得不好，可在止血

加，或者是进针后由于血管太短而刺破血管使针头划出血带扎后几秒放松后再扎，使血管充分充盈之后，在血管的

管之外，造成了穿刺的失败。正上方或侧方斜刺进入，见回血后再进针少许即可。

(2)进针角度和进针点的位置不对。正常的进针角度3．准确爿爵墨吝穿一进入血f

是2O。，但要考虑个体差异。有的学生较胖，血管潜藏较(1)有的同学在扎入血管之后没有见到回血就急于拔

深，因此进针角度就应大于20。：而有的学生又太瘦，血针过于草率了，应认真观察血管周围的情况。如血管周围无

管又过于表浅，因此进针角度要小于20。，如果还按普通青肿，说明针头在血管之中，应轻轻地上、下、左、右晃动

角度进针势必会造成失败。正常的进针点是在穿刺血管的针头，因为有可能是针头紧贴血管壁造成堵塞面无回血。

(2)如移动针头还是无回血，再提高输液瓶的高度，

侧方和正上方，有的学生过于紧张手抖，导致穿刺角度偏

离正确方向，导致穿刺失败。因为也有可能是高度不够、压力太小造成无回血。

’(3)另外可考虑是否出现了静脉痉挛，因为可能会

(3)操作方法不当。左手位置放置不当，未绷紧皮肤

拉直静脉血管，皮肤没有绷紧或止血带离进针点太近影响出现穿刺肢体在冷环境中暴露过久或输入液体温度过低所

致，可在穿刺局部进行热敷，解除痉挛促进血液循环。

穿刺的视野造成穿刺失败。止血带扎得太松或太紧，不能

4．敖舜对初次穿刺学生的曩张心理状态应囊示曩解