急重症护理 课件 气道管理.pdf

项目二院内紧急救护

任务二气道通畅术

（P93）

学习目标

Ø理解气管插管的适应证和禁忌证；

Ø了解气管插管操作流程；

Ø熟悉气管插管配合方法；

Ø掌握气管插管术后护理；

Ø了解人工气道拔管的步骤；

Ø了解气管切开的准备和护理知识。

为什么要进行气道通畅？

气道梗阻缺氧是死亡的原因之一

舌根后坠呼吸道阻塞支气管痉挛

气道通畅术

一、呼吸道异物梗阻急救

二、气道异物清理手法

三、特殊管道通气法

四、环甲膜穿刺

五、气管内插管（实验，护理）

六、气管切开（五官，护理）

三、特殊管道通气法

—咽道通气法

¢鼻咽通气法

¢口咽通气法

¢喉罩

¢食管-气管联合导管

1.鼻咽通气法

¢长度

鼻尖到耳垂

¢插管前

涂含利多卡因的润滑液

¢插管

一侧鼻孔插入，沿鼻腔

中线，经舌根至咽后壁

意识清醒者或半意识者

2.口咽通气法

长度：

下颌角到

口角的距离

急救用口咽管

不得用于意识清醒者或半意识者

3.喉罩

¢

4.食管-气管联合导管

四、环甲膜穿刺

原因？方法？

环甲膜穿刺

¢上呼吸道梗阻现场急救

l梗阻部位在喉部，如喉头水肿、

喉头痉挛

环甲膜穿刺

¢方法1：注射针头（16号）

¢方法2：套管针

环甲膜穿刺

¢注射针头（16号）或

套管针

¢穿刺点：

甲状软骨和环状软骨之

间

¢并发症

喉水肿、声带损伤、

声门狭窄

五、气管内插管（实验）

建立人工气道的可靠途径

气管内插管目的

¢清除呼吸道分泌物

¢维持气道通畅

¢给氧

¢人工通气

¢气管内给药

适应证

¢窒息、呼吸心跳骤停

¢呼吸衰竭

¢呼吸道分泌物过多，不能自行排出

¢气道梗阻

¢呼吸道疾病诊断和治疗

禁忌证

¢喉头水肿

¢咽喉部血肿

¢主动脉瘤压迫气管

¢呼吸道急性炎症

¢下呼吸道分泌物潴留

¢颈椎骨折脱位

气管插管用物

喉镜

各种型号的气管插管导管和导

插管深度成人22-

简易呼吸器

24cm

儿童：(年龄÷2+12)

其他用品

经口、经鼻气管插管比较

经口经鼻

优点优点

1）插入容易、适用急救场合1）易耐受，

2）管腔大，吸痰容易2）易固定

3）易口腔护理

缺点缺点

1）易移位、脱出1）管腔小