肾脏功能与肾脏疾病病理学.pptxVIP

肾脏的解剖和生理肾脏是人体重要的器官，负责过滤血液中的废物，调节水和电解质平衡，并分泌激素。肾脏的解剖结构和生理功能非常复杂，对维持机体健康至关重要。

肾小球的结构和功能肾小球是肾脏的基本功能单位，由毛细血管球和包绕它的肾小囊组成。毛细血管球是由入球小动脉分支形成的，具有滤过功能，将血液中的代谢产物、水分和电解质滤过到肾小囊腔中。肾小囊是包绕毛细血管球的双层上皮结构，内层为足细胞，外层为壁层上皮，两者之间形成肾小囊腔，是滤过液的收集空间。

肾小管的结构和功能近端小管近端小管是肾小管的第一部分，主要功能是重吸收水、电解质、葡萄糖和氨基酸等物质。髓袢髓袢是肾小管的第二部分，位于肾髓质，主要功能是建立浓度梯度，促进水和电解质的重吸收。远端小管远端小管是肾小管的第三部分，主要功能是调节水和电解质的平衡，参与调节血压。集合管集合管是肾小管的最后部分，将来自多个肾小管的滤液汇集起来，并最终排出体外。

肾脏的血液供应11.肾动脉肾动脉从腹主动脉发出，为肾脏提供血液供应。肾动脉进入肾脏后，分支为更细小的血管，最终形成毛细血管网络，包裹着肾小球。22.肾小球毛细血管肾小球毛细血管是肾脏中进行血液过滤的重要部位。血液中的代谢废物、多余的水分和电解质等物质通过毛细血管壁过滤进入肾小囊。33.肾静脉过滤后的血液从肾小球毛细血管流出，经肾小管、肾盂等部位，最终汇集到肾静脉，流回心脏。44.特殊的血液供应肾脏的血液供应与其他器官不同，它具有独特的双重毛细血管结构，即肾小球毛细血管和肾小管毛细血管，这使得肾脏能够高效地进行血液过滤和重吸收功能。

肾脏的内分泌功能肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)肾脏分泌肾素，启动RAAS，调节血压和体液平衡。肾素催化血管紧张素原转化为血管紧张素I，血管紧张素I再转化为血管紧张素II。血管紧张素II导致血管收缩，刺激醛固酮分泌，导致钠潴留和水潴留。促红细胞生成素(EPO)肾脏分泌EPO，刺激骨髓生成红细胞，维持血红蛋白水平。EPO的分泌受血氧水平调节，当血氧水平降低时，EPO分泌增加。慢性肾脏病患者常出现EPO缺乏，导致贫血。

肾脏的代谢功能氨基酸代谢肾脏参与氨基酸的代谢，包括氨基酸的分解代谢和合成代谢。肾脏还可以清除血液中过量的氨基酸。糖代谢肾脏可以将葡萄糖转化为糖原，并在血糖过低时将糖原分解为葡萄糖释放到血液中。肾脏还可以参与胰岛素的清除。脂类代谢肾脏可以合成脂蛋白，参与脂肪酸的代谢。肾脏还可以清除血液中过量的脂肪酸。血红蛋白代谢肾脏参与血红蛋白的代谢，将血红蛋白分解为胆红素。肾脏还可以合成红细胞生成素，促进红细胞的生成。

肾脏的排泄功能代谢废物肾脏通过过滤血液，排出代谢产生的废物，如尿素、肌酐和尿酸等。药物和毒素肾脏还能排泄药物和毒素，帮助身体清除有害物质。水和电解质平衡肾脏通过调节水的排泄量和电解质的浓度，维持身体的水和电解质平衡。酸碱平衡肾脏通过调节氢离子和碳酸氢根离子的排泄量，维持身体的酸碱平衡。

肾功能检查指标肾功能检查指标是评估肾脏功能的重要指标，通过检测血清和尿液中的各种物质浓度来反映肾脏的过滤、重吸收和分泌功能。常用的肾功能检查指标包括血肌酐、血尿素氮、尿素清除率、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白、尿微量白蛋白、尿沉渣等。指标正常值意义血肌酐男性：53-106μmol/L；女性：44-97μmol/L反映肾脏的排泄功能，肌酐升高提示肾脏功能下降血尿素氮2.9-7.1mmol/L反映肾脏的代谢功能，尿素氮升高提示肾脏功能下降尿素清除率40-60mL/min反映肾脏的排泄功能，尿素清除率下降提示肾脏功能下降肾小球滤过率(GFR)90mL/min/1.73m2以上反映肾脏的过滤功能，GFR下降提示肾脏功能下降尿蛋白正常情况下，尿蛋白应小于150mg/24小时反映肾脏的过滤功能，尿蛋白升高提示肾脏的过滤功能受损尿微量白蛋白正常情况下，尿微量白蛋白应小于20μg/min反映肾脏的过滤功能，尿微量白蛋白升高提示早期肾脏损害尿沉渣正常情况下，尿沉渣应该没有红细胞、白细胞、管型等异常成分反映肾脏的过滤和炎症反应，尿沉渣中出现异常成分提示肾脏病变

肾功能的调节机制1神经调节交感神经系统通过肾上腺素和去甲肾上腺素刺激肾血管收缩，减少肾血流量，从而降低肾小球滤过率。2体液调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在调节肾功能中发挥重要作用，其通过控制血管紧张度和水钠平衡来影响肾血流量和肾小球滤过率。3自身调节肾脏本身具有调节血流量和肾小球滤过率的能力，当血压发生波动时，肾血流量和肾小球滤过率能够保持相对稳定。

肾功能损害的病理生理机制肾小球滤过率下降肾小球滤过率降低，导致废物和水分潴留，引起代谢产物和毒素在血液中的蓄积。肾小管重吸收功能障碍肾小管对水、电解质