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中医发病机理

1/4/2025概说

1/4/2025一、病机的基本概念病机是指致病因素作用于人体后疾病发生、发展变化和转归的机理。“病机”一词首见《内经》，篇中多次言及，如“谨守病机”、“审察病机”、“无失病机”。

1/4/2025王冰注：“病机者，病之机要也”。基本病机邪正盛衰阴阳失调精气血津液失常内生“五邪”

1/4/2025中医病机学说的特点整体观辩证观立足整体联系的病理观以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病

1/4/2025汉·张仲景《伤寒杂病论》总结了外感病的六经病机及其传变规律，并对脏腑、气血、经络等病机理论有很大发挥。

1/4/2025隋·巢元方等著成的《诸病源侯论》

是现存第一部病因病机证候学专著。?????????????????????????????????????????

1/4/2025宋、金元时期病机的丰富：宋·钱乙在《小儿药证直诀》中详细论述小儿疾病病机特点为：“易虚易实”，“易寒易热”及小儿五脏病机。

1/4/2025刘完素，补充了燥气为病的病机特点，并提出“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”的著名论点，论述了火热机。

1/4/2025李东垣提出“阴火”的病机概念

1/4/2025朱丹溪倡“相火论”提出：“阴虚火旺”的病机。“六郁”病机。即气、血、湿、火、痰、食六郁学说

1/4/2025明清时期进一步完善温病学病机和瘀血理论。清·叶天士：创立“卫气营血辨证”及其传变规律的温热病病机理论。清·吴鞠通创立“三焦辨证”及其传变规律的温热病病机理论。清·王清任的《医林改错》发挥了瘀血病机。

1/4/2025四、病机学说的内容基本病机内生五邪病机疾病传变

1/4/2025基本病机-内容：邪正盛衰阴阳失调精、气、血失常津液代谢失常

1/4/2025一、邪正盛衰：（一）概念：致病邪气与机体正气在体内相互斗争所发生的盛衰变化。

1/4/20251、虚实病机：（1）实证：邪气盛则实概念：在疾病过程中，以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。所表现的证候为“实征”

1/4/2025临床表现：亢奋有余的病理反应。壮热，声高气粗。疼痛剧烈，拒按。二便不通，脉实有力

1/4/2025（2）虚证：精气夺则虚指以正气虚损为矛质主要方面的一种病理状态。

1/4/20252、虚实变化：虚实错杂虚实转化虚实真假。

1/4/2025（1）虚实错杂：正虚邪盛并存实中夹虚虚中夹实

1/4/2025（2）虚实转化：邪气久留—损伤正气正气虚损—邪气积聚特点：邪气由亢盛已衰或已去正气由不衰亏虚

1/4/2025（3）虚实真假：疾病的临床表现与病机本质不符。真实假虚：病变本质为实，但有虚证的假象“大实之病，反见羸状”,即“大实有羸状”。真虚假实：病变本质为虚，但有实证的假“至虚之病，反见盛势”,即“至虚有盛候”。

1/4/2025（二）邪正盛衰与疾病转归正胜邪退邪盛正衰邪正相持正虚邪恋

1/4/2025二、阴阳失调概说1、阴阳失调的概念：阴阳失调，是指机体阴阳之间失去平衡协调的简称。

1/4/20252、阴阳失调的主要表现：阴阳偏胜----“邪气盛则实”阴阳偏衰----“精气夺则虚”阴阳互损----“阴阳互根”阴阳格拒----“阴或阳的一方偏盛过极”阴阳亡失----“亡阴和亡阳”

1/4/20251、阳偏盛：（1）阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩。（2）阳盛而阴未虚。壮热、恶热、烦渴面红、目赤、失眠实热证便干、尿黄舌红绛、脉洪数

1/4/20252、阴偏盛（1）阴气偏盛，机能障碍或减退，热量不足，以及阴寒性病理性代谢产物积聚。（2）阴胜而阳未虚。寒、静、湿（润）、白口淡不渴、泄泻水肿实寒证恶寒、肢冷、脘腹冷痛舌淡苔白、脉迟、倦卧少动

1/4/20253、阳偏衰：（1）阳气亏虚，功能减退，热量不足，阳不制阴，阴相对偏盛。（2）阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛。面色白，畏寒肢冷虚寒证喜静踡卧，小便清长