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16-安徽省儿科专业质控中心医疗安全督查表(2017年)【精品范本】.pdf

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安徽省儿科专业质控中心医疗安全督查表(2017年)

分得

序号检查内容检查方法考核评分标准亮点与不足

值分

1.医师、护士必须依法执业;

2.医护人员配备及资质满足工作需要;

一依法执业4查看资料

3。手术及有创操作应按照有创技术操作的卫生技术人员的授权开展工作.

医护人员配备及资质不能满足工作需要或未经授权开展有创技术操作的均扣2分

二科室管理18

1.各项医疗质量和医疗安全核心制度健全;

2.有与本科室工作特征相符合的各类人员的工作职责、疾病诊断治疗规范、专科医疗护理工作

查看资料

1制度健全4流程、风险管理应急预案、医院感染控制常规等。

现场抽查

3.医护人员知晓各项制度、本岗位职责与应急预案.

一项不符合扣0。5-2分。

1.成立科室质控小组,制定年度工作计划和明确的质量与安全管理指标;

2.科主任是质控小组负责人,小组内分工合理,有专职或兼职人员负责院感工作;

2质控小组5查看资料

3.每月开展质控活动并有记录,至少每季度对质量问题进行分析和持续改进。

一项不符合扣1-2分。

科室建立交班本、疑难病例讨论本、危重病例讨论本、死亡病例讨论本、危急值登记本、医疗

科室管理

33查看资料安全(不良)事件登记本等,各项记录及时、规范、准确.

记录

一项不符合扣0.5分

仪器、设1.诊疗、抢救用仪器、设备、药物等处于完好备用状态;

4备、物品6现场查看2.抢救用面罩、复苏气囊、气管插管等物品适用于本病房收治年龄段患儿。

管理管理有缺陷或抢救用物不适用,此项不得分。

分得

序号检查内容检查方法考核评分标准亮点与不足

值分

抽查10份病历(危重病历4份,其中两份为新生儿病历,住院1周以上病历4份、死亡病例2份).

落实医疗

抽查病历病案号为:新生

质量管理

儿、P

三制度,重45

ICU、普

点是核心

儿。

制度

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