2024版五保入院协议，养老机构服务规范与执行细则3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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2024版五保入院协议，养老机构服务规范与执行细则

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方名称

1.2双方地址

1.3双方联系方式

1.4双方法定代表人

2.协议签订依据

2.1国家相关法律法规

2.2地方政府相关政策

2.3养老机构服务规范

3.协议期限

3.1协议起始日期

3.2协议终止日期

3.3协议续签条件

4.入住条件

4.1入住者年龄要求

4.2入住者健康状况

4.3入住者身份证明

4.4入住者财产状况

5.入住流程

5.1入住申请

5.2入住审核

5.3入住手续办理

5.4入住费用缴纳

6.服务内容

6.1生活照料

6.2医疗保健

6.3心理辅导

6.4社会交往

6.5安全保障

7.服务标准

7.1生活照料服务标准

7.2医疗保健服务标准

7.3心理辅导服务标准

7.4社会交往服务标准

7.5安全保障服务标准

8.费用及支付方式

8.1服务费用构成

8.2费用缴纳标准

8.3费用调整机制

8.4付款方式

9.退住规定

9.1退住申请

9.2退住审核

9.3退住手续办理

9.4退住费用结算

10.违约责任

10.1违约情形

10.2违约责任承担

10.3违约赔偿

11.争议解决

11.1争议解决方式

11.2争议解决机构

11.3争议解决程序

12.合同解除

12.1合同解除条件

12.2合同解除程序

12.3合同解除后果

13.合同生效

13.1合同生效条件

13.2合同生效日期

13.3合同生效范围

14.其他约定

14.1不可抗力

14.2合同附件

14.3合同解释权

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方名称

（1）甲方：_________养老机构

（2）乙方：_________五保供养对象

1.2双方地址

（1）甲方地址：_________省_________市_________区（县）_________街道（镇）_________路_________号

（2）乙方地址：_________省_________市_________区（县）_________街道（镇）_________路_________号

1.3双方联系方式

（1）甲方联系人：_________，联系电话：_________

（2）乙方联系人：_________，联系电话：_________

1.4双方法定代表人

（1）甲方法定代表人：_________

（2）乙方法定继承人：_________

2.协议签订依据

2.1国家相关法律法规

（1）《中华人民共和国老年人权益保障法》

（2）《中华人民共和国社会救助法》

2.2地方政府相关政策

（1）_________省/市/自治区人民政府关于五保供养对象入住养老机构的指导意见

（2）_________省/市/自治区人民政府关于养老机构服务管理的相关规定

2.3养老机构服务规范

（1）_________省/市/自治区养老机构服务质量标准

（2）_________省/市/自治区养老机构服务安全管理规范

3.协议期限

3.1协议起始日期

_________年_________月_________日

3.2协议终止日期

_________年_________月_________日

3.3协议续签条件

（1）在协议期限届满前，双方均可提出续签申请。

（2）续签需符合甲方养老机构入住条件及乙方健康状况。

4.入住条件

4.1入住者年龄要求

4.2入住者健康状况

乙方身体健康，无传染性疾病，无精神障碍，无生活自理障碍。

4.3入住者身份证明

乙方提供身份证、户口簿等相关身份证明。

4.4入住者财产状况

乙方需提供财产状况证明，确保符合五保供养条件。

5.入住流程

5.1入住申请

乙方向甲方提出入住申请，提交相关证明材料。

5.2入住审核

甲方对乙方提交的材料进行审核，确认是否符合入住条件。

5.3入住手续办理

乙方按甲方要求办理入住手续，缴纳相应费用。

5.4入住费用缴纳

乙方应在入住前一次性缴纳入住费用，费用标准参照甲方收费标准。

6.服务内容

6.1生活照料

（1）提供日常生活照料，包括饮食、洗浴、衣物清洗等。

（2）提供居住环境清洁、消毒等卫生服务。

6.2医疗保健

（1）提供定期健康检查，关注乙方健康状况。

（2）提供医疗咨询服务，协助乙方就医。

6.3心理辅导

（1）提供心理咨询服务，关注乙方心理健康