TGXAS-成人恶性肿瘤化疗患者消化系统症状群护理规范.docxVIP

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC05

团体标准

T/FORMTEXTGXASFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT成人恶性肿瘤化疗患者消化系统症状群

护理规范

FORMTEXTNursingspecificationfordigestivesystemsymptomgroupofadultmalignanttumorpatientsundergoingchemotherapy

FORMDROPDOWN

FORMDROPDOWN

FORMTEXT????-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由南宁市第二人民医院/广西医科大学附属第三医院提出并宣贯。

本文件由广西标准化协会归口。

本文件起草单位：南宁市第二人民医院/广西医科大学附属第三医院、广西医科大学、北京大学人民医院、广东省护理学会、广西医科大学附属肿瘤医院、中山大学附属第一医院广西医院、北京医院、中国医科大学护理学院、山西省临汾市中心医院、郑州大学第一附属医院、右江民族医学院附属医院、柳州市工人医院、广西壮族自治区南溪山医院、广西医科大学第二附属医院。

本文件主要起草人：李建民、梁艺、汪莉、王富博、张素、成守珍、朱茂灵、黄思光、游雪梅、邱小芩、方金菊、罗敏、刘剑伟、宁瑞玲、欧阳明月、齐小玖、刘宇、张智霞、陆柳雪、刘小春、黄宇霞、罗海燕、黄媞、李龙嫚、常鑫、黄峥、霍明杰、卢小倩、黄飞鸿、陈露林、王滔。

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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成人恶性肿瘤化疗患者消化系统症状群

护理规范

范围

本文件界定了症状群的术语和定义以及化疗所致恶心呕吐的缩略语，规定了成人恶性肿瘤化疗患者消化系统症状群护理的基本要求、护理评估及护理措施和注意事项等要求。

本文件适用于医疗机构成人恶性肿瘤化疗患者消化系统症状群的护理。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

症状群symptomclusters

由2个或2个以上同时存在的较为稳定且相互关联的症状组成，并且独立于其他症状群而存在的一

组症状。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

CINV：化疗所致恶心呕吐（Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting）

基本要求

护理人员应熟练掌握成人恶性肿瘤化疗患者消化系统症状群护理常规，能够准确的对患者进行评估，正确实施护理措施。

应在治疗全程动态评估患者的消化系统症状。

应使用符合国际及行业标准的症状评估工具来评估化疗引起的消化系统症状。

应根据患者消化系统症状群评估结果制定相应护理措施。

整体评估

评估时机

医生确定患者的治疗方案后，护士应结合患者的基本情况、用药情况及合并症情况等，预测患者化疗过程中出现消化道症状群的风险。

患者出现相关消化道症状时应进行症状严重程度分级评估（见附录A。

患者住院期间，应每日评估患者进食及排便情况1次，对于能够配合的患者，可指导其进行自我评估反馈。

患者出院后，应指导患者或其照护者进行相关症状评估与监测。

评估内容

评估内容包括：

患者的化疗方案、用药情况、结合患者自身的基本情况及合并症情况，预测患者可能发生化疗相关消化道症状群的风险；

患者的生命体征、全身状况、意识状况、体重、脱水情况、合并症情况；

患者的饮食情况、每日液体摄入量、排便情况等；

患者出现化疗相关消化道症状时，及时评估患者症状发生的时机、持续时间及严重程度。

护理措施

恶心呕吐护理

评估与观察

医生确定患者的治疗方案后及每个化疗周前开始前，可使用Dranitsaris评分系统（见附录B）评估患者化疗周期中出现≥2级CINV的风险。

患者发生CINV时，